肝、脾疾病培训资料.pptVIP

临床表现和诊断 脾肿大，脾功能亢进 交通支血管开放 呕血，黑便 腹壁、脐周浅静脉怒张 腹水 非特异性全身症状 　　乏力、嗜睡、厌食 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 脾肿大 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University Pringle（1908） Pringle手法－肝外伤止血 （阻断第一肝门） 八、肝癌的外科治疗 手术治疗：主要适应于直径小于5厘米的肝癌，估计病变局限于一叶或半肝，无严重肝硬变，临床上无明显黄疸、腹水或远处转移，肝功能及代偿好，全身情况及心、肺、肾功能正常者可进行手术探查或施行肝切除术。 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 介入治疗：经肝动脉内给予含化学药物的栓塞剂进行肝动脉栓塞化疗，可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗，具有可以反复多次施行的特点。 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 无水酒精注射:在B超引导下经皮肝穿刺肿瘤无水酒精注射或术中无水酒精注射,能使肿瘤脱水、凝固、坏死，适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，一般需要重复注射数次。 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 冷冻治疗：对于较小的肿瘤或无法切除的肿瘤，可以通过液氮或氩氦刀冷冻治疗，通过细胞冻融使肿瘤细胞破坏，达到治疗或减积的目的。 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 热凝固治疗:通过微波或射频，在肿瘤局部产生高温使肿瘤凝固变性，达到治疗肝癌或肝癌减积的目的，其适应症与冷冻治疗相同。 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 放射治疗 化学治疗 免疫治疗 中医中药治疗 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 采用以外科或非外科治疗为主的各种 治疗手段，对原发性肝癌实施治疗的过程 综合治疗概念 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 三个方面含义 可切除肝癌术前、术后的综合治疗以达到防治肝癌的目的 对无法根治性切除的肝癌的姑息性外科手术，结合术后的进一步治疗，延长患者带瘤生存时间 非手术患者的综合治疗目的，获得二期切除或延长带瘤生存 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 综合治疗原则 治疗手段破坏肿瘤迅速 ，创伤小，疗效可靠 综合治疗可使疗效叠加，但不增加副作用 正确选择综合治疗程序 合理选择综合治疗时机 综合治疗应具个体化 Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 肝癌大小、部位 肿瘤的生物学特性 患者肝功状况 患者年龄，全身情况 各种治疗手段的毒副作用 · 综合性治疗不是“大拼盘” Department of Hepato-Biliary Surgery The Fourth Military Medical University 九、小结 肝癌的发病率逐年提高，有年轻化的趋势。 诊断方法、治疗方法多样。 随着原发性肝癌的早期诊