肠内的营养文1教学文稿.pptVIP

肠内营养监测与管理 肠内营养液 适应症及禁忌症 肠内营养液制剂 肠内营养监测 肠内营养并发症 肠内营养护理 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 肠内营养的途径有口服和管饲输入两种。若不能经口进食，可通过经鼻胃管、鼻肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管进行管饲。 正常情况下，机体每天所需热量：25—30Kcal/Kg（1Kcal=4.18kJ）,大约1800-2000Kcal/d。 ·   病人条件                  能量Kcal/(kg.d)  蛋白质g/(kg.d)  NPC:N正常-中度营养不良  20~25                 0.6~1.0            150:1中度应激                 25~30                 1.0~1.5            120:1高代谢应激              30~35                 1.5~2.0            90~120:1烧伤                         35~40                 2.0~2.5            90~120:1 肠内营养的优点 1 经门静脉系统吸收输送到肝脏，有利于内 脏蛋白质的合成和代谢调节,保护肝脏功能。 2 维护胃肠道功能 维持胃肠道结构与功能的完整性。 保护肠粘膜屏障，防止细菌易位。 维持消化液和消化道激素的分泌，保护肝 脏功能。 刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能。 3 提高机体免疫力： 改善病人营养状态，提高免疫力 · 保护肠粘膜屏障，防止细菌因易位造成的肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白 4 降低高分解代谢： 减轻应激病人肠缺血，降低分解代谢激素和细胞 因子水平，缓解高分解代谢。 促进机体蛋白质的合成。 改善氮平衡。 5 肠内营养方式对技术和设备的要求较低，使用方便易于临床管理，费用仅为肠外营养的1/10左右，经济安全。 6 全面、均衡，符合生理。 本科室常用肠内营养制剂 瑞素 能全力 百普力 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 瑞素 （TP） 1000 38 34 特点 平衡型普通整蛋白型肠内营养制剂。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收，在体内消化吸收过程同正常食物，可提供人体必需的营养物质和能量的需要。适用于有营养摄入障碍,但无严重消化吸收障碍的患者,此肠内营养制剂不含膳食纤维,还适用于需减少肠内容物的情况。 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 能全力 (TPF) 1000 40 39 特点 ： 整蛋白制剂，是含有膳食纤维的肠内营养混悬液。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求应进行肠内营养治疗的患者。 能量 蛋白质 脂肪 kcal/1000ml g/L g/L 百普力（SP） 1000 40 10 特点 短肽型肠内营养液（含有一定量氨基酸）。此类制 剂 所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用，同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营