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肺功能-容朝晖讲解材料.ppt
肺容积肺容量数值 单位(ml) 男 女 潮气容积 593.72±182.60 439.6±136.28 深吸气量 2427.17±618.44 1745.9±314.53 补呼气容积 1279.3±466.62 799±270.71 肺活量 3656.5±714.30 2511.33±460.63 残气容积 1719.67±572.61 1284.8±398.4 功能残气量 2949.67±721.96 2121.7±370.57 肺总量 5398±971.95 3844.67±538.36 (二)通气功能 通气功能:又称动态肺容积,是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。 1.肺通气量 每分钟静息通气量 minute ventilation volume, MV 最大自主通气量 maximal ventilation volume, MVV 每分钟静息通气量minute ventilation volume, MV 定义:静息状态下每分钟进出肺内的气体总量,MV=VT?f 正常值:4-9L/min 随性别、年龄、身材、活动量的不同而异 在基础条件下测定,并且标化(BTPS) 最大自主通气量maximal ventilation volume, MVV 定义:尽力作深快呼吸时,每分钟所能吸入或呼出的最大气量。 正常值:70~120L/min;占预计值%80%为异常 临床意义:反映机体的通气储备能力,与胸廓、气道、肺顺应性和呼吸肌的力量等有关。其中以气道阻力影响最大。术前判断:70%pred手术安全,69%-50%可以考虑,49%-30%应尽量避免,30%应作为手术禁忌症。 阻塞性肺病:降低;限制性肺病:下降或正常。 通气储量(%) 通气储量(%)=(最大通气量-静息通气量)X100% 最大通气量 正常值大于或等于96%,低于86%提示通气储备不佳;在70-60%或以下应列为手术禁忌。 气速指数 气速指数=MVV占预计%/VC占预计% 鉴别阻塞或限制性通气功能障碍: 小于1.0为阻塞性 大于1.0为限制性 2.用力肺活量 定义:用力肺活量(forced vital capacity, FVC):深吸气至肺TLC位后以最大用力,最快速度所能呼出的全部气量 正常情况下略小于VC 用力呼气容积 定义:最大吸气后,尽力尽快呼气在一定时间内所能呼出的气体量(Forced expiratory volume FEV) 通常用它所占的用力肺活量的百分比来表示:FVEt/FVC% FEV1:第1秒内呼出的气体容积,称为第1秒用力呼气容积,最常用,正常值: FEV1/FVC%>=80%(简称一秒率) 临床意义:测定呼吸道有无阻力 正常与异常用力肺活量曲线比较 3.最大呼气中段流量 最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve, MMEF) :由FVC曲线上计算获得用力呼出 肺活量25-75%的平均流量 MMEF的临床意义: MMEF主要取决与FVC非用力依赖部分。当小气道疾病FEV1,FEV1/FVC%和气道阻力均正常时,MMEF却可降低,说明MMEF比FEV1/FVC%能更好的反映小气道阻塞情况。 4.肺泡通气量 定义:每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。它等于(潮气量-无效腔气量)?呼吸频率 解剖无效腔(anatomical dead space):上呼吸道至呼吸性细支气管以前的部分,这部分气体不参与肺泡与血液间的气体交换。正常值:150ml 肺泡无效腔(alveolar dead space):进入肺内的气体,可能因血流在肺内分布不均而不能都与血液进行气体交换,未能交换的这部分肺泡容量 生理无效腔(phisiological dead space )=解剖无效腔+肺泡无效腔 5.临床应用 VC或MVV实/预/% FEV1.0/FVC% SaO2% PaO2/mmHg PaCO2/mmHg 基本正常 >81 >70 >94 >87 <45 轻度减退 80-71 70-61 94 87 <45 显著减退 70-51 60-41 93-90 87-75 <45 严重减退 50-20 ≤40 89-82 74-60 >45 呼吸衰竭 ≤ 20 <82 <60 >50 肺功能不全分级 通气功能障碍分型 FEV1.0/FVC
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