肺功能检查演示讲稿.pptVIP

支气管激发试验 支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0) 组胺PD20FEV1.07.8μmol 气道反应性增高 乙酰甲胆碱PD20FEV1.012.8μmol 支气管激发试验有助于非典型和隐性哮喘的诊断。 舒张试验 支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善率。 改善率=( 用药后FEV1-用药前FEV1)/用药前FEV! ×100% 改善率12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%. 最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF。 ≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。 慢性持续性干咳 (3周) 病史、体检、胸部 X光 肺功能不正常：慢阻肺，哮喘发作期 (支气管扩张吸入试验) 肺功能正常： 支气管激发试验 阳性：咳嗽变异型哮喘 咳嗽变异型哮喘 慢性原因不明咳嗽 （3周） 支气管激发试验阳性 昼夜呼气峰流速变异率15~20% 平喘治疗有效 短期内停药复发 气道反应性测定意义 诊断 (支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘) 评估疾病严重程度 评估疾病治疗效果 研究发病机理 流行病学调查 肺 功 能检 查 及 其 临 床 应 用刘志军 非呼吸功能：(生物活性物质代谢) 呼吸功能：(气体代谢) 通气功能 (包括肺容量) 换气功能 (弥散功能、血气分析) 呼吸动力学 (呼吸中枢、呼吸肌肉) 特殊检查： 气道反应性、支气管舒张剂吸入试验 通气/血流比、运动心肺功能 肺功能 弥散功能● 弥散面积减少：阻塞性肺气肿等，肺不张，肺叶切除 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病，矽肺，等 肺功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护 肺功能测定仪器 容量/流量测定仪 容量计：水浮桶式，干式滚桶式 流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式 气体分析仪 远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱 压力测定仪 静态肺容量曲线 IRV ERV VT V C RV TLC 肺容量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量 基础容积 计算容量 VT IC = VT+IRV IRV VC = VT+IRV+ERV ERV FRC = RV+ERV RV TLC = RV+ERV+VT+IRV 流速容量曲线及时间容量曲线 MEFV检测要求 充分吸气至肺总量位(重复变异5%) 突发呼气 迅速最大用力呼气(外推容量5%) 无中断 呼气时间3~5”或平台 (0.025 lps ? 0.5 sec) 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 最大分钟通气量（MVV） 单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量 Time (12 Sec) 容量 (l) 容量 (l) 50 100 1 2 肺功能常用指标 (1) FVC(用力肺活量)： 最大