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通气功能障碍类型的鉴别要点 类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 限制 阻塞 混合 - / / - - / / - ? ? 肺功能损害程度的分级 轻度： =70%，80% 中度：60%~69% 中重度：50%~59% 重度：35%~49% 极重度：35% 根据FEV1%预计值判断 临床肺功能检查 Clinical Pulmonary Function Testing 相城区中医医院肺病科 刘志为 肺容积和肺容量 一、基础肺容积 1、潮气容积（tidal volume，Vt） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量 肺容积和肺容量 二、叠加肺容量 1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量 肺容积和肺容量 肺量计检查的常用项目及指标 一、肺容量检查 肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查 部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能 2、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低 肺量计检查的常用项目及指标 一、肺容量检查 时间—容积曲线 定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示 时间—容积曲线 4、最大呼气中期流量（MMEF）： 用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。 MMEF=（FVC/2）x MET MET（最大呼气中段时间） 时间—容积曲线 25% 75% 流量—容积曲线 流量—容积曲线 定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系） 常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸气流量等 1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1有密切关系。 流量—容积曲线 2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。 3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。 流量—容积曲线 4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反映上气道