肺功能检查课程(2013年-12-12修改好)幻灯片教程.pptVIP

 肺 功 能 检 查 平谷区医院呼吸科 靳秀宏 　呼吸系统结构 　　　　　 鼻 　　　　　　　　咽 　　　　　　　　喉　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　  气管 　　　　　　　　支气管 　　　　　　　　细支气管 　　　　　　　　终末细支气管　　　 　　　　　　　　呼吸细支气管　　 　　　　　　　　肺泡管 　　　　　　　　肺泡囊 肺泡 　　　　　　　　　　　　　　　　　 上气道 下气道 传 导 部 分 气体交换部分 呼吸器官结构图 O2 cO2 cO2 O2 肺 组织 细胞 血液循环 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 组织换气 细胞内氧化代谢 外呼吸 内呼吸 　呼 吸 过 程 O2 cO2 cO2 O2 肺 组织 细胞 血液循环 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 组织换气 细胞内氧化代谢 外呼吸 内呼吸 ◆ １.评价受试者的呼吸功能 ◆ ２.鉴别呼吸困难的原因 ◆ ３.早期检出肺气道病变的肺损害程度 ◆ ４.肺部疾病的诊断和鉴别 ◆ ５.评定药物临床疗效 ◆ ６.评估手术适应症 ◆ ７.流行病学调查 　肺功能临床应用 ★ 咯 血 ★ 气 胸 ★ 极度衰弱 ★ 意识障碍 　肺功能检查禁忌症 １.潮气量（tide volume，ＶＴ）：  一次平静呼吸进出肺的气量，正常人５００ml ２.补吸气量（inspiratory reserve volume )： 平静”吸气末”再用力吸气所能吸入的最大的气量 ３.补呼气量(expiratory reserve volume)： 平静”呼气末’再用力呼气所能呼出的最大的气量 ４.残气容积(residual volume)： 补呼气后残留在肺内的气量 　 肺容积组成 ５.深吸气量(inspiratory capacity)： 平静呼气后所能吸入的最大的气量 ６.肺活量(vital capacity)： 最大吸气后所能呼出的最大气量 ７.功能残气量function residual capacity)： 平静呼气后残留在肺内的气量 ８.肺总量(total lung capacity)： 最大吸气后肺内所含的气量 　 肺容积及其组成 安静休息１５分钟 立位加鼻夹，含口器与肺量仪相连平静呼吸５次 结果与体温，大气压，饱和水蒸气压校正 ＶＴ，ＩＣ，ＥＲＶ，ＶＣ直接测出 ＲＶ，ＦＲC间接测出，用密闭式ＨＥ／Ｎ２稀释法 结果受年龄，性别，身高，体表面积影响， ＶＣ实测值／预计＞８０％ 正常 ＲＶ／ＴＬＣ＜３５％ 正常 　 测定与判断方法 通气功能： （动态肺容积） 单位时间内随呼吸进出肺的气量和流速1.分钟静息通气量（ＶＥ）：静息状态下每分钟进出肺的气量 ＶＥ＝Ｆ x ＶＴ 　　　 正常男性６６６３±２００ml 　　　　　 女性４２１７ ±１６０ml 　　　　 ＞１０Ｌ　通气过度 　　　　 ＜３Ｌ　　通气不足 　 通气功能检查 2.最大通气量（ＭＶＶ）： 用最快频率，最深幅度， １分钟的最大通气量 正常：男性：104±2.71L,女性82.5±2.17L 正常 实际/预计〉80% 异常：80% 意义：反应呼吸动态功能，常用胸腹手术术前肺功能评鉴及职业病劳动力鉴定。 　 通气功能检查 通气功能检查 3.通气储量%＝（ＭＶＶ－ＶＥ） ＭＶＶ 判断 正常〉95% ， ＜86%通气功能储备不佳 ＜70%胸外科手术禁忌症 意义： 胸外科手术前肺功能的评价 职业病劳动能力的鉴定 　 通气功能检查 3.用力肺活量（时间肺活量） (1)定义： 深气后至肺总量位后，最大最快速度呼出的最大气量 （2)判断 正常ＦＶＣ＝ＶＣ，气道阻塞ＦＶＣ＜ＶＣ 1，2，3秒所呼出的气量/ＦＶＣ%，83%，96%，99%, ＦＥＶ１ 〉80%，ＦＥＶ１％ 〉70%正常. (3)吸入支气管扩张 ＦＥＶ１80%，ＦＥＶ１％ ＜70%，气流受限，不可逆-ＣＯＰＤ ＦＥＶ１.０增加〉15%以上，绝对