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肺功能检查2014教学文稿.ppt
术前肺功能评估 术前肺功能测定的意义 估计手术的风险 制订术前准备 术后并发症预测和预防 手术方案的设计和修改 术后处理和监测的预案 术后肺功能和活动能力的预计 术前肺功能测定目的 量化病人病情严重性,减少术后机械通气损伤和其他并发症 为分析呼吸功能障碍的存在和严重程度提供量化指标 年龄70岁 ? 肥胖病人 胸部手术 上腹部手术 吸烟史,咳嗽史 任何肺部疾病 术前肺功能检查的适应证 引自Tisi指南,米勒麻醉学 美国胸内科医师学会 肺切除 吸烟史,呼吸困难 心脏外科手术 上复部手术 性质不明的肺部症状 引自米勒麻醉学 肺 功 能 通气功能 换气功能 动脉血气分析 心肺运动试验 常规肺功能检查主要是通气功能 肺功能检查几个比较重要的指标 MVV----分钟最大通气量 FVC-----用力肺活量 FEV1----第一秒用力呼气量 FEV1/FVC 最能全面反映通气功能，明显地受到气道梗阻的影响.也受肺和胸壁弹性阻力,呼吸肌力量,患者协调性等的影响. 正常:＞ 80% ＜ 60%为通气储备能力降低 FVC---- 最大用力吸气后,尽可能迅速用力地呼出 正常范围：男: 3.179+0.117L 女：2.314+0.048L FEV1---- 第一秒呼气容积 正常范围：男: 3.18±0.12L 女: 2.31±0.05L 正常者: FEV1=FVC 气道阻塞: FEV1 ＜FVC 可反映通气障碍的类型和程度 FEV1/FVC 气道梗阻的程度 正常范围：＞0.80 比较使用支气管舒张剂前后的FVC及FEV1， 能有效地反映肺功能可逆程度 肺活量(VC)------ 最大深吸气至肺总量,然后呼气至残气量 VC80%预计值 疑肺功能异常 限制性肺部疾病 肌无力,疼痛,复部肿胀 VC降低 *
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