腰椎间盘突出症PPT演稿讲解材料.pptVIP

腰椎间盘突出症; 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者； 男＞女 好发部位：L 4、5 S1－L5;三、历史沿革;1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检证实T12－L1椎间盘突出； 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用外科手术治疗，此问题才真正明确。 ;二、解剖生理;;病因病理;（二）病理类型; 单侧型 髓核突出和神经根受压只限 于一侧 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧 神经根皆受压 中央型 正中突出，出现马尾刺激症状 ;3、椎间盘突出的病理分型： 凸起型 破裂型 游离型 ;各型与推拿治疗的关系 凸起型 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维环可修复;突出型 纤维环间隙较大，但不完全外层尚保持完整 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 手法治疗可回纳;游离型;诊断 临床症状 1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切） 2. 腰痛合并骶丛根性痛 小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木） 3. 腰部板滞，运动功能障碍 ;;;;检查;直腿抬高加强（＋）;屈颈试验（＋）;挺腹试验（＋）;下肢后伸试验（＋）;腹压增高可诱发症状加重 腹压 椎管内压力 刺激神经根 棘间韧带两侧可触及压痛点 压痛点可诱发症状出现或加重 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失 ;正、侧位X光片表现： 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生 ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持;;;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;表二;病名;病名;治疗; ;部位及取穴 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主 手法 滚、按、揉、弹拨、运动关??类手法、踩跷等 ;操作;预后;注意事项;治疗的基础上加强功能锻炼 中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效可选择手术治疗 选用腰围 ; ？？？