遵义医专推拿学15-腰椎间盘突出症文件教学.pptVIP

*;第十五章 腰椎间盘突出症;一、基本概念 腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在外因作用下，引起要椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊髓引起的一系列临床症状。又名“腰椎间盘纤维环破裂 症”，简称“腰突症”。 【易 发 人 群】 20-40岁，男性体力劳动者 【易 发 部 位】 L4-5 L5-S1 ;二、病因病机 本病发生的原因有内因和外因两个方面，内因主要是腰椎间盘自身的退行性改变及解剖学上的薄弱点，外因是外伤、慢性劳损、寒凉刺激等。 ;【病 因】;三、髓核突出的类型： 1.依据髓核的方向，分为三种类型。 （1）向椎体前突出，不能引起特殊症状，无临床意义。 （2）向椎体内突出，是髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，久之，缺口边缘可出现钙化。 （3）向椎体后缘突出，一般所谓椎间盘突出，实际皆属此型，因为向椎体后方突出的髓核可压迫神经根，产生临床症状，故为三类中最重要者。 ;2.向椎体后突出，根据突出部位，分三类： 1）单侧型 2）双侧型 3）中央型 3.依据髓核突出程度，可分为三型： 1）幼弱型（隐藏型） 2）成熟型（破裂型） 3）移行型（突出型） ;（四）典型症状： 1.腰部疼痛 2.下肢放射痛 3.脊柱发生侧弯，多数患者可出现不同程度腰脊柱侧弯，若突出物位于神经根的外上方，侧腰脊柱向患侧侧弯，若突出物位于神经根的内下方，