一例进行性延髓麻痹导致呼吸衰竭病人治疗看护管理查房PPT.ppt

; ;进行性延髓（球）麻痹（progressivebulbarpalsy） 是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌的无力。; 延髓麻痹？ 运动神经元疾病？;他们都是渐冻人;他们都是渐冻人;运动神经元病motor neuron disease;基因遗传 5-10%， 青年型：常染色体显性或隐性遗传 成年型：常染色体显性遗传（铜/锌超氧化物歧化酶基因突变）21号染色体长臂 免疫反应 ;临床表现;进行性延髓麻痹Progressive bulbar palsy;神经电生理 运动神经传导速度：减慢 肌电图：失神经支配改变; 典型神经源性肌电图;目前尚无特效治疗手段;;1、鼓励早期病人坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。 2、中期讲话不清，吞咽稍难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物难以下咽，更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。 ; 3、晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能 。 4、因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展，延长生命。   ;5、平时注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。 6、如染上感冒要及时治疗，避免运动神经元病的发生，尤其在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以 防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。;病史回顾;病史回顾;病史回顾;病史回顾;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、??价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价; 思考题： 1.怎样护理呼吸机依赖的病人？ 2.饮水试验？摄食训练？（专科性强， 欢迎百度）;