一型糖尿病分级相关的治疗看护管理.ppt

1型糖尿病分级护理 科室：内分泌 特级护理分级依据 特级护理： 1.一型糖尿病酮症酸中毒 2.高渗性昏迷伴有意识障碍的病人 3.反复低血糖的病人 特级护理观察要点 1.观察意识 2.观察体温脉搏呼吸血压 3.观察有无呼吸深快，有无烂苹果味。 4.观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱 5.观察血糖，尿糖，尿酮水平。 特级护理护理措施 1每日根据病情监测生命体征，严密观察病人的病情变化 2及时吸痰，遵医嘱氧气吸入，保持呼吸道畅通 3立即建立静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入 4做好基础护理 5监测血糖，注意低血糖反应 6做好各种管道护理，保持管路通畅，做好监测，并准 确记录24小时液体出入量 7实施床旁交接班 特级护理记录要点 1 记录意识障碍的程度：意识模糊、嗜睡、昏迷、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、意识障碍加重，好转的时间以及症状 2 记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。 3 记录呼吸道通畅以及给予的护理措施. 4 记录各种留置导管情况，准确记录24小时液体出入量 5 记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味、会阴是否清洁、膀胱冲洗后尿液情况等 6 记录血糖的数值，有无低血糖反应。 7 记录用药情况。 一级护理分级依据 一级护理： 酮症酸中毒昏迷，意识恢复的病人 高渗性昏迷，意识恢复的病人 酮症酸中毒的病人 生活部分依赖的病人 并发症严重的病人 一级护理观察要点 1. 观察体温 脉搏 呼吸 血压。 2.观察有无呼吸深快，有无烂苹果味。 3.观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱 4.观察血糖，尿糖，尿酮水平。 5.观察有无饥饿感、出汗、手抖等 6.观察有无极度疲乏无力，口渴，食欲减退，恶心，呕吐等 一级护理护理措施 1每小时观察病人的病情变化 2每日根据病情观察病人生命体征 3立即建立静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入 4做好基础护理 5监测血糖，注意低血糖反应 6做好各种管道护理，保持管路通畅，做好监测，并准 确记录24小时液体出入量 7做好健康教育 包括饮食指导、运动指导、 休息指导。 8做好心理护理 二级护理分级依据 二级护理： 1.酮症酸中毒纠正的病人、 2.高渗性昏迷病情相对稳定的病人 3.糖尿病慢性并发症较重的病人 4.糖尿病酮症病人 5.需要静脉给药的病人 二级护理观察要点 1.观察血糖，尿糖，尿酮水平。 2.观察有无感染症状。 3.观察有无饥饿感、出汗、手抖等低血糖反应 4.观察有无极度疲乏无力、口渴、食物减退、恶心呕吐。 二级护理护理措施 1.毎两小时巡视病房，观察病情变化。 2.每日根据病情观察生命体征。 3.准确执行医嘱，并观察用药后的效果。 4.做好基础护理 5.鼓励病人勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，以防感染。 6.做好相关健康指导，如：糖尿病饮食、休息与运动等。 7.监测血糖，注意低血糖反应。 二级护理记录要点 1.记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。 2.记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味。 3.记录血糖的数值，有无低血糖反应。 4.记录用药情况。 三级护理分级依据 三级护理： 1.病情稳定处于恢复期的病人 2.并发症较轻的病人