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上消化道大出血病人相关治疗看护管理措施.ppt

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上消化道大出血病人相关治疗看护管理措施.ppt

上消化道大出血病人的护理 安徽医学高等专科学校 张小来 上消化道大出血病人的护理 1.了解上消化道出血概念及发病机制。 2.熟悉上消化道出血的病因、实验室检查、治疗要点。 3.掌握上消化道出血的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 学习目标 概 述 概 念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%, 上消化道大出血病人的护理 上消化道大出血病人的护理 (一)健康史 上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性溃疡尤其常见。 上消化道大出血病人的护理 护理评估 (二)临床表现 1.呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。 2.失血性周围循环衰竭 3.贫血、发热 4.氮质血症 故肝硬化病人上消化道大量出血后,易诱发肝性脑病。 上消化道大出血病人的护理 护理评估 (三)实验室及其他检查 1.血常规 出血3~4h后红细胞计数、血红蛋白定量及血细胞比容下降,白细胞数增高。 2.胃镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。 3.血生化检查 4. 大便隐血试验 5. 钡餐检查 上消化道大出血病人的护理 护理评估 (四)心理-社会状况 面对血性呕吐物,病人常表现出紧张、恐惧、无助,甚至感到有死亡的威胁,就医求治心情迫切,希望医护人员满足其安全需要。 上消化道大出血病人的护理 护理评估 1.潜在并发症:血容量不足。 2.活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。 上消化道大出血病人的护理 护理诊断 (一)潜在并发症 血容量不足 1.体位 休克时取休克体位。 2.保持呼吸道通畅 3.饮食护理 凡是上消化道大出血都要禁食,食道胃底静脉曲张少量出血也要禁食,其他情况上消化道少量出血时可进温凉流质。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 4.遵医嘱治疗 (1)立即建立静脉通道补充血容量 (2)食管、胃底静脉曲张破裂大出血:血管加压素、生长抑素、三腔二囊管。 (3)非静脉曲张上消化道大出血:抑制胃酸分泌、内镜治疗、介入治疗。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 5.观察病情 (1)监测指标:①观察生命体征、神志、尿量。②观察皮肤、甲床。③观察呕血、黑便情况。④注意有无休克、肝昏迷先兆。⑤定期复查红细胞、血红蛋白、尿素氮、血清电解质、酸碱情况。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 (2)出血量估计:①隐血阳性:>5ml/d。②黑便:50~70ml/d以上。③呕血:胃内积血量>250~300ml。④头晕、心悸:超过400~500ml/d。⑤周围循环衰竭:出血量超过1000ml/d。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 (3)活动性出血或再出血证据:①反复呕血。②排便次数增多。③补足血容量后周围循环衰竭的表现仍不能纠正。④尿量正常但血尿素氮仍高。⑤网织红细胞持续升高等 。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 (4)出血停止证据:大便次数减少,每日1~2次成形便。补液不多,生命体征仍平稳。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 6.心理护理 安慰病人,抢救工作应迅速而不忙乱,及时清除血迹、污物,耐心听取病人及家属的提问,以减轻他们的疑虑。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 (二)活动无耐力 1.休息与活动 出血时应卧床休息,有利于止血。 2.安全护理 以防出现直立性低血压。 3.生活护理 做好口腔、皮肤护理。 上消化道大出血病人的护理 护理措施 (三)健康教育 1.针对原发病进行疾病知识指导 2.饮食指导 3.休息指导 4.遵医嘱用药 3.指导病人识别出血,及时就诊 上消化道大出血病人的护理 护理措施 病人,男,36岁,空腹痛、夜间痛6年。今晨食山芋后连续呕血3次,总量约1200ml,同时有稀黑便、头晕、心慌。查体:神清,Bp80/50mmHg,剑突下偏右压痛。 初步诊断:十二指肠溃疡并发上消化道大出血 上消化道大出血病人的护理 思考题 1.上消化道出血最常见病因是什么? 2.简述不同情况下上消化道出血病人饮食护理有什么不同? 3.上消化道大出血抢救措施有哪些? 4.如何观察评估上消化道出血情况? 上消化道大出血病人的护理 思考题 谢谢

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