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上消化道大量出血医疗治疗看护管理查房.ppt

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上消化道大量出血医疗治疗看护管理查房.ppt

上消化道大量出血 护理查房;提 纲;一、简要病史与护理病程 ;护理病程: 2010.12.12 患者以诊断“消化道出血、右肝癌切除术后”车送急诊入院,入院查体:T:36.5℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:92/58mmHg,神志清楚,面色稍苍白,皮肤巩膜轻度黄染,腹部可见一陈旧性手术疤痕,遵嘱予Ⅰ级护理,禁食,书面病重通知,持续鼻导管吸氧,床边心电监护示窦性心律、律齐,并予输血、止血、扩容、制酸、降低门脉压、保肝等治疗,并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。 ;护理病程: 2010.12.13 患者昨夜里排黑便2次,总量约300g,呕血1次,量 约50ml,报告医生,予留置胃管,持续胃肠减压引流通畅,量约200ml,色红。查体:T:36.7℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:95/66mmHg,今遵嘱予输悬浮红细胞2 单位及血浆600ml,并予预防性抗感染治疗,记24小时尿量,余续予禁食,Ⅰ级护理,吸氧,心电监护及止血、 制酸、降低门脉压、保肝等治疗。 ;护理病程: 2010.12.14 患者今无诉特殊不适,查体:T:36.7℃,P:92次/分,R:19次/分,BP:95/60mmHg, 持续胃肠减压引流通畅,量约50ml,色淡红。今遵嘱予输血浆400ml,余治疗同前,续观病情变化。 2010.12.15 患者今无诉特殊不适,查体:T:36.8℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:98/63mmHg, 持续胃肠减压引流通畅,量约15ml,色淡黄。今遵嘱予停吸氧、心电监护,予测BP、P每4小时一次。余治疗同前,续观病情变化。 ;护理病程: 2010.12.16 患者诉偶有咳嗽、咳痰,查体:T:36.4℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:100/60mmHg, 持续胃肠减压引流通畅,量约100ml,色淡黄。今遵嘱予雾化吸入化痰及输白蛋白治疗,余治疗同前,续观病情变化。 2010.12.17 患者诉偶有咳嗽、咳痰,查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg, 持续胃肠减压引流通畅,量约100ml,色淡黄。遵嘱予停Ⅰ级护理改为Ⅱ级护理,测BP、P每6小时一次。余治疗同前,续观病情变化。;护理病程: 2010.12.18至今 续遵嘱予止血、补液、降低门脉压力、制酸、保肝、补液等治疗,密切观察病情变化。 ; 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。; 上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高达8-13.7%。;(一)病因: 1、胃十二指肠溃疡 2、急性糜烂出血性胃炎 3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 4、胃癌 5、其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等。 ;(二)临床表现: 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;呕血多呈咖啡色; ;(二)临床表现: 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;(二)临床表现: 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;(二)临床表现: 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;(二)临床表现: 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;(三)辅助检查 1、实验室检查 血象变化有助于估计出血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果。 2、内镜检查 是目前上消化道出血病因诊断的首选检查方法,应尽早在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。 3、X线钡剂造影检查 在出血停止且病情基本稳定数天后进行为宜。 ;诊 断 思 路;上消化道出血的确立诊断: 1、根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现; 2、呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降可作出诊断。 3、排除消化道以外的出血因素,排除口、鼻、咽喉部出血。 4、咯血与呕血的鉴别诊断; 5、排除进食引起的黑粪 动物血、炭粉、含铁剂的治疗

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