上消化道穿孔病人治疗看护管理.ppt

上消化道 穿孔病人的护理;定义;胃及十二指肠溃疡急性穿孔;病因和病理; 【临床表现】; 【临床表现】; 【辅助检查】;1、非手术治疗 　适应症：①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状 态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二 指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并 发症者。 治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。;主要护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;并发症的观察及护理： 　　1.术后出血：术后胃管内不断吸出新鲜血液，24小时后 仍不停止，则为术后出血。一般行非手术止血，包括禁食、 应用止血药和输新鲜血。当非手术疗法不能止血火出血量大 时，应行手术止血 　2.感染：术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3 ～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增 高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。给予拆除部分 缝线，充分引流，每日伤口换药。　　 　　3.吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食 后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。经禁食、输液 等保守治疗后水肿消失自行缓解。 ;;护理评价;健康教育;健康教育;胃肠减压护理 　　;胃肠减压护理