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中风患者治疗看护管理和查房.ppt

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中风患者的护理查房 周围血管科 高小琴 护理评估 一般资料 姓名:盛朝华 床号:15床 性别:男 年龄:80岁 住院号:337317 入院时间:2016.07.20 职业:教师 文化水平:中专 家庭支持系统:患者为主城区医保,育1女,配偶健在,住院期间家属每天有探望患者,请有专业陪护,家庭支持系统良好。 护理评估 一般资料 主诉:右侧半身不遂1年余 诊断:中医诊断 中风-中经络 气虚血瘀 西医诊断 脑出血后遗症 护理评估 病史介绍 既往史: 2015年2月在红十字会医院诊断为“丘脑出血”、“高血压3级极高危”目前血压控制尚可。 2015年3月因右下肢肿大,彩超提示:右下肢静脉血栓形成。 护理评估 病史介绍 现病史: 患者因右侧半身不遂,门诊以“中风,脑出血后遗症”入院,神志清楚,精神尚可,右侧肢体抬举无力,可坐轮椅,扶栏站立,不能独立行走,饮食正常,夜寐安,二便调。 护理评估 入院评估 T:36.0℃ P :60次/分 R:17次/分 BP:130/80mmHg 患者性格急躁,家庭和睦,对疾病部分了解,自理能力评分为45分,为中度依赖;跌倒评分为40分。 护理评估 专科检查 神志清楚,精神可,言语蹇涩,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2mm,双眼各方向活动自如,额纹对称,双眼睑闭合有力,鼻唇沟双侧对称,口角无歪斜,伸舌无歪斜,吞咽反射存在,右侧肌力2+,左侧肌力4级,双下肢肌肉稍萎缩,肌张力稍减低,双侧巴彬斯基征反射阴性,霍夫曼反射阴性,双下肢无明显肿胀,皮温及色泽正常。 护理评估 中医望、闻、问、切 望之少神、表情正常,面色少华,肌肉萎缩;半身不遂、精神不振、发育正常、营养中等;语声低微,言语蹇涩、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;舌红,苔少,脉玄。 护理评估 治疗经过 遵医嘱予以针灸科二级护理,低盐低脂饮食。 2. 中医治疗给予活血化瘀,疏通经络为治法: 针灸针刺疗法:以“(中经络)醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络”为治法,头皮针、舌针、面针、体针针刺、电针、TDP照射、隔物灸、艾箱灸法2/日等疏通经络。 护理诊断 自理能力缺陷:与患者年老体弱,久病伤气,致气虚不能鼓动血脉运行,血行乏力,淤阻脑脉,导致右侧半身不遂有关。 2. 废用综合症:与患者右侧肢体偏瘫及长期卧床有关。 护理诊断 3. 语言的沟通障碍:与患者气虚不能推动血脉运行,导致脑脉淤阻,语言中枢的功能受损有关。 4. 有跌倒的风险:与患者右侧肢体偏瘫有关。 护理目标 患者日常生活活动能力逐渐加强。 患者肢体萎缩或畸形未加重。 患者能配合进行语言康复训练,语言表达能力逐步恢复正常。 患者不发生跌倒及坠床。 护理措施 自理能力缺陷的护理: 协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。 鼓励病人独立完成力所能及的事情,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。 护理措施 废用综合症的护理 1. 保持良好肢体位置:目的是防止肢体痉挛。 2 .指导患者穿丁字鞋,防止足下垂。 3.配合理疗师为患者行神经肌肉电刺激,全身肌力训练及作业疗法,以促进患者肌力恢复,防止肌肉萎缩。 护理措施 4.指导患者做康复锻炼,如在陪伴陪同下下地行走,在床上做功能锻炼等。 5.配合医生为患者行针灸针刺治疗,以温经通络,活血化瘀。 6.指导患者进食清淡细软易消化物,宜进食补气益血的食物,如山药、大枣、番茄、黑木耳等,以增强抵抗力,促进恢复。少量多餐。 护理措施 语言障碍的护理: 鼓励患者说话,让患者说话时不用过急。 注意倾听患者表述,适当给与患者鼓励。 配合医生行舌针针刺。 遵医嘱使用活血化瘀及营养神经的药物。 护理措施 跌倒风险的护理: 做好预防跌倒安全宣教,对患者进行评估,并进行护理安全告知。 根据情况加以保护,患者外出康复锻炼时时专人陪伴。 保持地面干燥。地滑时要有警示牌,床头挂跌倒警示牌。 填跌倒风险评估表。 卧床时加护床档。 护理评价 患者可自己吃饭。住院期间生活得到很好照顾。 患者能在陪伴搀扶下,下地行走。 患者能用语言正确表达自己想法。 患者住院期间未发生跌倒。 Thank you!

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