传染病的防治相关知识讲座-艾滋病.ppt

传染病防治知识讲座 －艾滋病;人类的历史就是与传染病斗争的历史;结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病， 梅毒，淋病…… AIDS、禽流感，SARS，猪链球菌病，猴痘，军团病， 埃博拉出血热……. ; 我们正面临着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去的10年间夺走了更多人的生命。 《联合国报告》 ;WHO估计，全球目前有3860万人感染艾滋病病毒，成年人约为3610万，15岁以下的约为250万 2010年全球新感染艾滋病病毒人数预计为410万，相当于感染者每天增加11000人 ;目 录;一、概述;国外艾滋病流行概括;第一阶段（1985年～1988年）输入散发期 第二阶段（1989年～1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期 ;1993-2001年9年累计报告HIV感染者和病人77例， 2002年新增HIV感染者和病人93例，超过前9年HIV感染者的总，2004年新发HIV感染者和病人328例，超过前11年（1993～2003年）的总和（303例）, 2012年截止10月,重庆市新增HIV感染者2478人,较2011年(1914例)同期增加了29.5%。;; 由高危人群开始，传播到一般人群 （全球共同模式）;二、病原学;图25-8;;;常见的HIV的易感细胞及期所致疾病 ;三、艾滋病的临床特征;HIV感染的三种转归; 急性感染期 一般感染HIV后3－6周出现，类似感冒症状，能很快自愈。临床表现以发热最为常见（占50－70%），可伴有咽疼、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期血液中检测不出HIV抗体（窗口期）。 ;急性感染引起的皮疹; 自感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病病人，这一段时间成为为潜伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长至可达15年以上，平均6-8年。 该期感染者表现为无症状的健康人，做一般临床检查与常人无异，但HIV在体内不断复制，可检测出艾滋病病毒抗体，由于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成艾滋病传播的机会比有症状病人多，是最危险的传染源。;艾滋病期;卡式肺囊虫;隐球菌;艾滋病期;口腔白色连珠菌感染;AIDS 患者卡波济氏肉瘤; 传播途径 ; 2. 血液及血制品传播： AIDS病毒感染者的组织、器官的血液、淋巴细胞中都带有艾滋病毒 。 HIV可通过输血、不规范采集血浆、使用HIV感染的血液制品以及医疗器械等传播。HIV通过血液及血制品传播的概率，几乎达到100%。 静脉注射毒品者共用HIV污染的注射器，亦为传播AIDS的重要途径 。; 3.母婴垂直传播 指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。有研究表明，HIV感染的孕妇，其婴儿受感染的比例约为15%～50%。绝大多数儿童HIV感染者和艾滋病病人是经垂直传播而感染的。 经胎盘传播（病毒类） 上行性传播（球菌类） 分娩时传播 ;　人类对HIV普遍易感。流行病学研究发现，不同种族人群对不同亚型HIV的易感性可能有所不同。 感染与人们的行为密切相关，高危行为的人群感染机会大，例如，男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、暗娼以及与HIV携带者经常有性接触或血液接触机会的人都属高危人群。;艾滋病的诊断: ① 找不到其他原因的免疫功能低下； ② 患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波济氏肉瘤等条件致病性感 染或肿瘤； ③ 辅助性T细胞下降，T4/T8比值＜1； ④ HIV抗体阳性。 艾滋病临床症状多样，需与很多疾病进行鉴别诊断。; 目前还没有可以治愈艾滋病的药物。所使用的药物和治疗方案，只能抑制感染者体内艾滋病病毒的增殖，推迟症状出现的时间和延长患者的生命。; ??? 目前国际上有4类药物28种。 四类：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIS）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIS）、蛋白酶抑制剂（PIS）、融合酶抑制剂（TIS）??? 国内使用的12种抗逆转录病毒药物，核苷类：齐多夫啶（AIT）、拉米夫啶（3TC）、去羟肌苷（DDI）、司坦夫啶（D4T）、阿巴卡韦（ABC）、AIT+3TC、AIT+3TC+ABC。非核苷类：奈韦拉平（WVP）、依非韦伦（EFV）。蛋白酶抑制剂：印第那韦（IDV）、RIV、LPV+RTV。 3. 控制机会性感染和治疗恶性肿瘤 4. 免疫疗法、中药疗法等 ? ;预防策略;预防措施; 任何与受感染人士发生的