使用化疗药物注意事项幻灯片演示稿.ppt

临床常用化疗药物注意点★★★ 药物 溶媒 多柔比星（阿霉素ADM） 生理盐水 表柔比星（表阿霉素EPI） 生理盐水 吡柔比星（THP) 5%GS 护理要点： 依托泊苷（VP-16) 临床常用化疗药物注意点★★★ 药物若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖中使用（易形成微细沉淀） 局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外 静脉滴注时间不易少于30分钟。快速滴注时会引起低血压。。 安全指导 临床常用化疗药物注意点★★★ 长春新碱：只能用生理盐水配制，1分钟内静脉注射，每次用量不宜超过2mg。 特有的副作用：麻痹性肠梗阻 护理要点 1、腐蚀性药物，避免漏出血管外 2、用药期间注意观察不良反应：如出现严重的四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛应建议医师停药并作相应处理 3、安全指导并记录 盖诺-正确的给药方法 1、用50-100ML NS加地塞米松5mg建立静脉通道 2、将NVB溶于125ml NS。15-20分钟内分两次输注，中途用生理盐水100ml冲洗静脉 3、用药后立即用NS100ml+地塞米松5-10mg缓慢冲管，然后用NS250-500ml静脉冲洗 4、外周静脉给药后5~7天可出现延迟性静脉炎。 5、最佳的给药途径-深静脉置管。刺激性小，可避免静脉炎的发生 临床常用化疗药物注意点★★★ 紫杉醇 输注时采用非聚氯乙烯材料的输液工具。 3小时输完 紫杉醇预处理 为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前，6小时再囗服地塞米松10mg,治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。 紫杉醇 过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 紫杉醇过敏反应 紧急处理 停药、高流量吸氧，地塞米松10mg肌注，升压解痉。出现寻麻疹病人，停注药物，地塞米松10mg静脉注入，非那根25mg肌注，约30min症状消退后缓慢输入紫杉醇类药，严密监护下完成治疗。 紫杉醇 用药观察中密切观察血管局部情况，有紫杉醇外渗引起组织坏死的报道 与DDP联合用药时，应先紫杉醇后DDP,否则毒性会增加，产生严重的骨髓抑制 与ADM联合用药时，先ADM后紫杉醇 盐酸伊立替康 开普拓 开普拓的副作用 骨髓抑制 恶心、呕吐、腹泻 脱发 腹泻 早发型腹泻 迟发型腹泻 早发型腹泻 使用化疗药物时即可发生，或者在用药后的24小时内发生。 这种类型的腹泻多数较轻，并迅速消失 迟发型腹泻 指在用药超过24小时后发生地腹泻。 这种类型的腹泻如果不及时控制会有非常严重甚至会威胁到患者的生命。 腹泻的处理 出现稀便、大便次数增多 肠鸣音亢进 立即服用4mg易蒙停 每2小时服2mg 夜间4小时4mg 喝大量的水 如果腹泻持续24小时 开始抗生素治疗最少7天 继续每2h服2mg易蒙停 若服用易蒙停超过48h立即停用 可用生长抑素 继续每2h服2mg 再服12h 腹泻停止 ☆ ☆ ☆ 教育 如果没有腹泻，不要擅自服用易蒙停，以防引起肠梗阻 不要连续服用易蒙停超过48小时，若腹泻48小时未缓解，应立即与医生联系 如腹泻并伴绞痛、血便或腹泻超过一天10次以上，应立即与医师联系 腹泻期间的饮食 治疗当天 避免食用含乳糖的食物，如牛奶、酸奶 避免食用含咖啡因的食物，如咖啡、茶 避免油炸食物 避免服用含大黄的药物 ⅹ ⅹ 腹泻时饮食护理 按时服药 白天坚持喝6-8杯液体，如水、稀饭或清汤 少食多餐，以减轻胃肠负担 选择食物时请按“BRAT”原则 BRAT原则 B-Broth ，廋肉清汤 R-Rice ,米饭（白米饭） A-Applesauce,苹果酱 T-Toast,土司面包（白面包） 化疗中护士的职责 核查作用 执行医嘱前须进行核查 需熟悉药物的名称、用法、不良反应 实施化疗 按医嘱执行，特别注意药物剂量、给药方式与速度，特别注意药物急性过敏反应 化疗观察 化疗早期副作用的发现与处理 心理护理 患者正确理解化疗的意义 患者保持继续治疗的意愿 化疗中护士的职责 病人及家 属的教育 安全操作 废弃物的处理 护士的职责 准备阶段 血管通路 设备 持续护理 化疗药物的注射 注射阶段 抗肿瘤药物的配制给药流程 医嘱 输注时 有疑问时 配 制 时 接