儿科医疗治疗看护管理-ITP.pptVIP

;小儿最常见的出血性疾病 特点 自发性出血 血小板减少 出血时间延长/血块收缩不良 分型：急性型 ＜6月 慢性型 ＞6月 ;定 义;什么是束臂试验;病因： 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸道感染 20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传单等 约1%病例因注射活疫苗后发病;发病机制 病毒感染后，产生血小板相关抗体（PAIgG、 PAIgA 、 PAIgM） ，相关抗体与血小板结合或抗原-抗体复合物附着于血小板表面，导致单核-巨噬系统对血小板的吞噬、破坏增加，血小板寿命缩短，引起血小板减少 相关抗体还能特异性与巨噬细胞结合，抑制血小板生成，从而引起该病。 ;急性型 婴幼儿多见，7岁后少见 病前多有1-3周病毒感染 起病急，常发热 自发性皮肤粘膜出血，呈瘀点、瘀斑、紫癜， 分布不均匀，四肢及易撞部位多见 常有鼻衄和牙龈出血，偶见颅内出血，致死率高 重者伴贫血，肝脾偶见肿大 自限性，病程多短于6个月，10%转变为慢性型;急性和慢性ITP的鉴别; 总结 急性ITP，起病急 自发性皮肤、粘膜出血为主要症状，多为散在针尖大小出血点，严重者可有瘀斑及血肿 胃肠道大出血少见，1%早期发生颅内出血，血管损害加重出血 ;血象： 红/粒系正常或有贫血，血小板常50×109/L； 出血时间延