关于围手术期与妊娠糖尿病胰岛素教材课程.pptVIP

围手术期和妊娠合并糖尿病 胰岛素的应用;主要内容;手术对糖尿病的影响;血管活性肠肽 (VIP)、PRL、血管加压素(VP)等水平升高 巨噬细胞→白介素-1和肿瘤坏死因子 血糖波动 诱发糖尿病急性并发症 麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重;代谢率增高：糖尿病患者缺乏糖原储备，易导致能量供给不足 手术患者酮症倾向明显 ;糖尿病对手术的影响;主要内容;;血糖控制的目标;主要内容;术前高血糖的处理;术前高血糖的处理;术中高血糖的处理;葡萄糖－胰岛素－氯化钾溶液(GIK)滴注;术中葡萄糖需要量 术中葡萄糖成人每分钟2～4mg/kg，儿童每分钟5mg/kg 术中胰岛素需要量 通常情况每克葡萄糖需要胰岛素0．3～0．4u 肝脏疾病、肥胖者、严重感染时、糖类皮质激素治疗、心脏搭桥手术适当增加胰岛素量;术后高血糖处理;术后高血糖处理;根据补液量、补液速度和血糖水平调整胰岛素浓度 术后禁食者必须24小时持续静脉滴注，直至能进食改为皮下注射 伤口完全愈合后，再根据病人情况决定继续胰岛素或改口服降糖药 原口服降糖药者术后病情加重（如发生感染等）需改胰岛素治疗;主要内容;妊娠期间的糖尿病;妊娠合并糖尿病的发病率;糖尿病对孕妇及后代产生不良影响;妊娠中、晚期高血糖对胎、婴儿影响;成年糖尿病发生风险;GDM患者良好的血糖控制显著减少新生儿不良结果;妊娠期糖代谢特点;GDM筛查诊