关爱身体,关注高血压教程文件.pptVIP

亚临床器官受损情况 首选药物 左室肥厚 ACEI, CCB, ARB 无症状的动脉粥样硬化 CCB, ACEI 微量白蛋白尿 ACEI, ARB 肾功能不全 ACEI, ARB 临床事件 中风史 任何降压药物均可 心肌梗塞史 BB, ACEI, ARB 心绞痛 BB, CCB 心力衰竭 利尿剂, BB, ACEI, ARB, 醛固酮拮抗剂 心房颤动(复发) ARB, ACEI 心房颤动(永久) BB, 非二氢吡啶类CCB 肾功能衰竭/蛋白尿 ACEI, ARB, 襻利尿剂 外周动脉疾病 CCB 其他情况 单纯收缩期高血压(老年) 利尿剂, CCB 代谢综合征 ACEI, ARB, CCB 糖尿病 ACEI, ARB 妊娠 CCB, 甲基多巴, BB 黑色人种 利尿剂, CCB 降压药物的选择 指南强调联合治疗 单药治疗 联合治疗 达标能力 仅能使少数患者血压达标 多数患者须应用≥2种药物使血压达标 适 宜 人 群 血压轻度升高、总体心血管危险偏低或中等的患者，起始治疗可选择单药治疗 在无并发症的高血压患者和老年人中，应逐渐降压 血压为2级或3级、或者总体心血管危险高或极高的患者，最好选择2种药物低剂量联合应用作为起始治疗 高危高血压患者中，应快速降压至目标水平，起始治疗最好选择联合用药并快速调整剂量 心血管危险较高患者应首选联合治疗 “强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，