内分泌医疗治疗看护管理和查房2012.11.6.ppt

（3）三级高血压极高危组的依据：患有高血压病史十余年最高可200/100mmHg，自服复方利恒 功能性健康型态系统回顾 健康感知—— 吸烟少有，偶尔会喝酒； 对食物不过敏 营养、代谢型态 —— 饮食习惯、营养状 态良好 活动 、运动型态——休息时间会爬山，经常 看书、报纸、电视、睡眠休息型态睡觉一般八个小时，期间大多熟睡偶有做梦 认知、感知型态—— 疼痛、听力、味觉、触觉并无异常 自我感知、自我概念型态—— 情绪良好 角色、关系型态—— 做为父母的儿子子，妻子的丈夫，儿子的父亲 信念价值标准 —— 参加了医疗保险，在治疗疾病的花费上不太乐观 血糖的监测情况 FBG 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 8/10 25.1 16.8 19.1 14.7 9/10 13.7 17.5 19.5 17.4 14.2 20/10 6.3 7.4 6.3 8.6 12.6 23/10 5.7 24/10 5.5 空腹血糖的正常值3.9~6.1mmol/L,空腹血糖大于7mmol/L， 餐后血糖大于11mmol/L，是诊断糖尿病的重要依据。 【护理问题】营养失调 【相关因素】与该病人胰岛素分泌不足引起糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱有关 【护理目标】病人体重恢复正常或保持稳定，维持理想或良好水平 【护理措施】 1.合理控制总热量，平衡膳食，以碳水化合物为主，限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维及维生素矿物质的摄入。 2.提倡少食多餐，按时定量进餐。不可暴饮暴食，每周定期测量一次体重 【护理评价】患者体重保持稳定，维持在理想水平，无营养不良 内分泌代谢科的护理查房 糖尿病人的护理 概念 糖尿病(diabetes mellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。 疾病分类 一. 1 型糖尿病 二 . 2型糖尿病 三 .妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命 2型糖尿病 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失 发病原因 1型糖尿病因 　　 （1） 胰腺结构自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b （2）遗传因素：研究表明遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病 （3）病毒感染可能是诱因：许多科学家怀疑病毒 也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。 病毒，如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在型糖尿病中起作用 （3）其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中 2型糖尿病因 （1）遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿