创伤后评估培训资料.pptVIP

创伤后的评估与处理 解放军第九五医院 王荣华 临床实例：受伤→急诊→多科会诊→死亡 （国内三甲医院） 中年男性，遭车祸受伤（城市道路，汽车与自行车） 急诊：清醒，骨盆部位疼痛，循环尚稳定，有骨盆骨折 急诊2小时内检查及多科会诊，均“暂无本科特殊情况，暂无特别处理”。2小时后死于休克 临床实例：受伤→急诊→DSA→ICU→手术→ICU →生存 高速公路车祸翻倾，约半小时被送至一级创伤救治中心。 急诊：血压0，有骨盆骨折等，10分钟后行盆腔血管造影及栓塞术，后经历大小10次手术，生存并康复。 创伤后死亡的三个高峰 伤后短时间内（约占50%），主要因伤及心脏大血管、脑干和脊髓，或急性呼吸衰竭； 伤后数小时（约占30%），其中1/2因为失血，其他因为CNS系统损伤； 伤后24小时及后期，多因急性肾功能衰竭、感染，肺栓塞等。 评估与处理的目的： 迅速识别威胁生命的损伤并予以生命支持 稳定伤情 迅速有效地救治 或将伤者转送到能给予伤者恰当处理的医疗中心 应该是团队而非个人面对重伤者！ Primary survey 初步调查 Airway （气道） Breathing（呼吸） Circulation/hemorrhage（循环） Disability （残疾） Ex