医学第八节支气管哮喘教程文件.pptVIP

我国肺结核疫情呈“三高一底”，三高是指（ ）高、（ ）高和（ ）高，一低是指（ ）低。 结核分枝杆菌接触70%酒精（ ）min，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是（ ）;肺结核最主要的传播途径是（ ）传播。 结核菌素试验阳性的临床意义是（ ） 肺结核化疗的两个阶段为（ ）和（ ）阶段。 ;肺结核化学治疗的原则是早期、（ ）、（ ）、（ ）和全程。 结核病分哪几个类型？ ;成人结核病最常见的类型是 A.原发性肺结核 B.血性播散型肺结核 C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核;下列肺结核病人的护理措施中不正确是 A.接触痰液的手要用流动水清洗 B.督促密切接触者去医院检查治疗 C.病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻 D.护理未进行规则化疗病人时戴口罩 E.对各型肺结核病人都应进行严密隔离;结核菌素试验结果判断的方法正确的是 A.注射后24h测量皮肤局部红晕直径 B. 注射后24h测量皮肤局硬块晕直径 C. 注射后48h测量皮肤局部红晕直径 D. 注射后72h测量皮肤局部红晕直径 E. 注射后72h测量皮肤局部硬块直径;引起肺结核最主要的传播途径是 A.肺结核病人食用过多注射器 B.带菌的飞沫通过呼吸道侵入 C.经泌尿道侵入人体 D.与肺结核病人同时进餐 E.饮用消毒不彻底的牛奶;科赫（Koch）现象其最主要机制是 A.人体首次感染结核菌后的免疫反应 B.身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果 D.人体对结核菌的自然免疫反应 E.说明机体对结核菌无免疫力;第八节 支气管哮喘;教学目标;重点：支气管哮喘的护理措施 难点：支气管哮喘急性发作期的治疗。 ;概述;流行病学;;5-34岁中国哮喘患者中哮喘致死率居全球第一;是一种慢性的气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与 慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解;病因与发??机制 ;（二）发病机制 　　非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 ;哮喘发病机制示意图;;哮喘病人;上皮损伤; 目前认为哮喘的本质 --气道炎症+平滑肌痉挛;哮喘的本质（治疗的目标）; 哮喘治疗的进展;临床表现 ;（一）症状 ;（二）体征 ;（三）分期及病情评价 ; 哮喘急性发作时病情的严重程度分级 ;哮喘慢性持续期病情严重度分级 ; 症状;（四）并发症 ;实验室及其他检查 ;呼吸功能检查 ;辅 助 检 查;血气分析 ;胸部X线检查 ;诊断要点;治疗要点 ;（二）药物治疗 ;1.缓解哮喘发作;茶碱类 作用机制：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸（cAMP）浓度拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩能力；增加气道纤毛清除功能，舒张支气管和气道抗炎作用。 口服氨茶碱一般剂量每日6～10mg/kg 。 静注首次剂量4～6mg/kg，注射速度不超过0.25 mg/（kg·min）。 静滴维持量为0.6～0.8 mg/（kg·h），日注射量一般不超过1.0g。;抗胆碱药：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用。 胆碱能受体（M受体）拮抗剂 舒张支气管及减少痰液 短效：异丙托溴胺吸入或雾化吸入 。 长效：噻托溴铵 。 ;2.控制哮喘发作;白三烯（LT）拮抗剂 具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁斯特、孟鲁司特。 ;其他 色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。对预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。 酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂阿司咪唑对轻症哮喘和季节性哮喘有效 。;（三）急性发作期的治疗 ;1.轻度 ;2.中度 ;3.重度至危重度 ;（四）哮喘的长期治疗 ;护理评估 ;身体评估 1.意识状态 2.皮肤和黏膜 3.胸部体征;实验室及其他检查 1.常规检查 2.动脉血气分析 3.特异性变应原的检测 4.痰液检查 5.肺功能检查 6.X线检查;常用护理诊断/问题 ;目标 ;护理措施及依据;3.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食。 避免硬、冷、油煎食物。 不宜食用鱼、虾、蟹等。 4.皮肤护理 保持身体清洁舒适 5.氧疗护理 遵医嘱吸氧，监测动脉血气。;6.用药护理 （1）β2受体激动剂