医疗治疗看护管理业务查房记录.pptVIP

护理业务查房记录; 科别：外一 病室：外一 2014年6月25日 患者姓名：陈仕祥 住院号：144398 诊断：结石性胆囊炎 主持人：孙启媛 主讲人：李倩 目的：提高对结石性胆囊炎病人的认识计护理 参加人员：张亚妮、步姣姣、陈琴、沈梦影、况登伟、安燕秋 ;查房内容： 患者，男性，60岁，“因反复右上腹疼痛2月”于2014年6月11日日间扶入病房，神清。2月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，并牵涉至右侧背部疼痛，伴发热，测体温最高38度，无寒战，无黄疸，皮肤瘙痒，解陶土样大便，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀等不适，曾在市一医诊断为“急性结石性胆囊炎”予保守治疗后症状缓解出院。今为进一步行手术治疗，就诊我院，门诊以“慢性胆囊炎，胆囊结石”收入我科。病后，精神，饮食，;睡眠可佳，大小便如常，体重无明显增减。排除手术禁忌症，患者与2014年6月13日09：00在手术室全麻下行开腹胆囊切开取石，胆囊造口引流术，术毕，手术顺利，于10：50安返病房，生命征平稳，术后予上氧，心电监护，抗炎、补液、止血等对症支持治疗。 鉴别诊断：患者疼痛时需与以下疾病鉴别：1、胃、十二指肠溃疡：溃疡疼痛多为慢性，病呈长、时好时坏，腹痛还长伴反酸、嗳气等不适、并无饱食、进油腻食物腹痛加重，常常与进食时间有关，绝大部分病;人都有典