医疗治疗看护管理和查房-何维为.pptVIP

一例右侧颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞术后护理查房 神六责任护士 何维为 病史介绍 (1)彭贵秀，女，60岁，病程4天。 (2) 临床表现：突发剧烈头痛4天。 (3) 既往：患者既往体质一般；无“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，预防接种随当地进行，无外伤史，无手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。 (4) 查体：体温36.8℃脉搏 74次/分呼吸18次/分血压 180/100 mmHg,神志清楚,自动体位，查体合作，眼球无震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，咽反射正常，声音无嘶哑，颈有抵抗，颏下4FB,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率74次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，腹部软，肠鸣音正常，四肢无畸形，活动自如，双下肢无明显水肿，神经系统检查:意识清楚，理解力正常，言语流畅，双侧腱反射对称，四肢肌力肌张力可，病理征阴性；植物神经功能检查正常。 入院诊断： (1)蛛网膜下腔出血 (2)高血压病3级（极高危组） (3)颅内动脉瘤 辅助检查 头部CT（2014-7-13 浏阳市中医院）：蛛网膜下腔出血；头部DSA（2014-7-14 浏阳市中医院）：右侧颈内动脉后交通动脉瘤；血生化检查回报示：血常规：中性粒细胞百分率,82.6%；中性粒细胞计数,8.83*10^9/L；白细胞