阳明病概论纲要.pptVIP

（二）白虎加人参汤证 【原文】 傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。(168) ★ 熱結在裏 里热蒸腾，迫津外泄　汗出 汗出津伤，胃中干燥　大渴、舌上干燥而烦、饮水 汗出腠理疏松 时时恶风 表里俱热，气阴两伤　　清热益气生津 （二）白虎加人参汤证 【原文】 　傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。(169) 若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主 之。(222) 　傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主 之。(170) 思考 1. 如何区别白虎汤与白虎加人参汤？ 2.对四大症当如何认识？ （三）栀子豉汤证 【原文】 　陽明病，脉浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒①反讝語。若加温針，必怵惕②煩躁不得眠。若下之，則胃中空虚，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎③者，梔子豉湯主之。（221） ②怵惕：怵（chù，音触），害怕，恐惧。怵惕，即恐惧不安之状。 （三）栀子豉汤证 【原文】 　陽明病，下之，其外有熱，手足温，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（228） 其外有热　　　　体表仍有发热 手足温　　　　　热势尚不太盛 不结胸　　　　　胸膈无实邪结滞　 心中懊憹、易饥　热扰胸膈　　 不能食　　　　　胃气呆滞　　　　 但头汗出　　　　郁热上蒸　　 （四）猪苓汤证 【原文】 　若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）★ 　　?? 脉浮 发热　　　　阳明热盛于外　　 渴欲饮水　　津伤　　　　　　 小便不利　　水饮内停，气化不利 若脈浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之。(71) （四）猪苓汤证 　???豬苓湯方 　　?? 豬苓（去皮）　茯苓　澤瀉　阿膠　滑石（碎）各一兩 　　　 　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。 　豬苓、茯苓、澤瀉　甘淡，渗泄利水 　滑石　　甘寒，清热利水　 　阿膠　　咸寒，育阴清热 阳明热证 【原文】 若下之，則胃中空虚，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎③者，梔子豉湯主之。（221） 若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。（222） 若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223） 思考 如何区别应用白虎汤、白虎加人参汤？ 如何区别白虎汤证、栀子豉汤证、猪苓汤证？ 阳明热证四大证型是什么？ 石膏的应用有哪些？ 太阳病变证的热证与阳明热证如何区别？ 夏至前5天，某中医院门诊。 青年男性，22岁。 感冒后，发高烧，神志不清楚，手足发凉，不停的要水喝，睡前说胡话。　　 讨论：当做何种检查？ 　体温：39.9℃，腹软，大便通畅，小便色黄。脉洪大任按，舌质绛而苔黄。 治当辛寒重剂 处方 　生石膏 30　知母 9　甘草 6　粳米 一大撮 　广牛角 3　 菖蒲 3g　 郁金 3　连翘心 3 　　　服两剂，热退厥回，病愈。 　　清明后5天，某中医院门诊。 　　中年男性，52岁。 　　　患者有糖尿病史，口燥渴，喜喝水，喝水后又渴，有饮水不能解渴之势。小便却黄，纳食减少，神疲体乏，大便正常。 　　　脉大而软，舌质红无苔。 　　讨论：此证当辨何证？　 　　肺胃热盛，气阴两伤 生石膏40 知母10 炙甘草6 g 粳米一大撮 人参10 花粉10 　　小暑前2天，某中医院门诊。 　　老年女性，64岁。 　　3年前曾患慢性肾盂肾炎。5天前，曾腰部酸痛，小便浑浊，有时夹有小血块，服西药不见好转。现仍腰酸腿软，尿频不疼，尿液浑浊乳白，易沉淀，杂有小血块，头昏耳鸣，五心烦热，口干欲饮，饮不解渴，舌质晦淡而红，苔薄黄而腻，脉沉细而数。 　　 讨论：当辨何证？用何方？ 勤求古训 博采众方 谢 谢 * * * * * * * 勤求古训 博采众方 勤求古训 博采众方 第二章 辨阳明病脉证并治 中医经典著作教研室 杨 学 伤寒论 第二章　辨阳明病脉证并治 内容提要 　　　概　述 　　　第一节　阳明病纲要 　　　第二节　阳明病本证 　　　第三节　阳明病变证 　　　第四节　阳明病证候辨 概　述 一、阳明（气化） 　　“两阳合明，谓之阳明”　　 　　“阳明之上，燥气主之” 　　“阳明多血多气” 热盛 化燥　 正气充盛 概　述 一、阳明（经络） 　　手阳明大肠经　　　　 　　足阳明胃经　　　　　 　　　　　　 概　述 一、阳明（脏腑） 　　　　　 　　胃腑：受纳腐熟　　　 　　大肠：传化糟粕 　　　　 概　述 二、阳明病　 　　　1.　定义 　　　2.　病因病机主症　　 　　　3.　证候