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全身麻醉机械通气模式的思考 机械通气模式 机械功能组合 压力控制PCV 或 容量控制VCV PCV优点:人机协调性好,易限制气道峰压和 有利于气体交换。 缺点:不能保证恒定潮气量。 VCV优点：是能保证恒定潮气量。 一些困惑的问题： 一、为什么全麻机械通气常用单一模式？ 二、机械通气后肺发生了什么？ 三、目前什么可以保护术中肺功能？ 无论是自主呼吸还是 机械通气，气道内压 相近，但胸腔内压在 上、下部不同。 膈肌活动促使肺泡开放，减少肺不张，改善通气血流比例失调。 五、我们可以做些什么？ 选择压力通气模式——BiPAP 不要太高的吸入氧浓度 必须监测血气分析 合理应用肌肉松弛药 保持膈肌活动的机械通气 6. 连续监测心输出量（CO） 7. 合理液体容量管理 8. 少用（不用）血管活性药物 9. 关注术后镇痛药对呼吸驱动的影响 THANKS FOR YOUR ATTENTION * * 一、自主呼吸状态的通气血流分布特征 肺通气分布特征： Milic-Emili J JAppl Physiol 1986;21:749-59 大部分气体首先进入肺低垂部, 与跨肺压（肺泡和胸腔之间）的压力容