胸部外伤相关的治疗看护管理.pptVIP

(2) 临床表现 病人极度呼吸困难、紫绀和休克。 伤侧有肋间隙增宽，呼吸音消失等明显气胸体征和皮下气肿; X线显示肺完全萎陷，胸膜腔内大量积气，纵隔明显移向健侧。 胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。 皮下气肿 纵膈移位 患肺萎缩 健肺受压 正中线 (3) 治疗原则 1) 急 救 2) 早期治疗 立即排气减压。 纠正休克； 行胸腔闭式引流术。 如不见好转，常提示肺及支气管有严 重损伤，应剖胸探查，施行修补术。 (三) 损伤性血胸 胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸，与气胸并存，称损伤性血气胸。 是胸部损伤早期死亡的主要原因之一。 1．病 因 常为刀刃锐器、火器伤或肋骨骨折端刺 破胸部血管所致。 血胸来源： ① 肺组织裂伤，由于肺循环压力较低，出 血常可自行停止； ② 胸壁肋间动、静脉或胸廓内动、静脉破 裂出血，不易停止，多需开胸止血； ③ 心脏或胸内大血管损伤，出血量多而 急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。 2．病理生理 大量失血，病人可因休克而死亡。 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔 向健侧移位，严重影响呼吸和循环功能。 因心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋 白作用，使血液失去凝固性。 如出血快而量多，去纤维蛋白作用不 完全，则血液凝固。 血块机化后，形成纤维组织限制肺和 胸廓的扩张，可影响呼吸运动，损害呼