胸部损伤相关的治疗看护管理.ppt

（一）少量血胸 临床上无明显症状、体征 出血〈 500ml  （二）中量以上血胸(500~1500ml) 1、失血症状：贫血、休克等 2、肺组织受压：胸闷、气急 3、体征：叩诊下胸部实音，呼吸音减弱 4、X线检查：下胸部大片阴影，纵隔移位 5、胸膜腔穿刺：抽出不凝或陈旧性血液是 最简便、最可靠的方法 （三）进行性血胸 1、循环不稳定，休克经输血输液后血 压暂时回升后又下降 2、胸穿抽血后，胸腔内血液又增多 3、闭式引流管持续有血液流出 4、血液在胸膜腔内凝固，范围持续增 大，伤情恶化 二、治疗治疗原则： 抗休克 排除胸膜腔积血，解除肺压迫，恢复肺功能 预防继发性感染 具体措施: 1、输血、输液： 抗休克，输血量根据出血量和生命体征 2、胸膜穿刺术：①诊断 ②小量血胸抽血 3、胸腔闭式引流术：①中等量以上血胸， 排血彻底 ②观察出血量 4、预防感染:全身应用抗生菌素 5、开胸或胸腔镜手术：进行性血胸止血， 纤维胸行胸膜剥脱术 Traumatic Asphyxia 第五节 创伤性窒息 一、概念 创伤性窒息是一种胸部（上腹部）受严重挤压后上半身皮肤呈现紫红色点状出血的病症 二、病理 胸部（上腹部）受严重挤压 胸 腔内压力、中心静脉压骤然升高 无静脉瓣