脑外伤医疗治疗看护管理查房.pptVIP

10月份护理查房 院ICU 何丹 查房目的 1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护理。 3.熟悉术后恢复期的健康宣教 。 患者病历简介 患者 13床 俞明涛 男 30岁 住院号：231214 入院时间：2014-9-27 17：28 诊断： 多发伤：①Ⅲ级脑外伤，双侧额部硬膜下小血肿，左侧顶 部硬膜外小血肿，双侧额叶挫伤、小血肿，蛛网膜下腔出血、脑肿胀，左侧额顶骨骨折，颅底骨折，头皮血肿。 ②胸部闭合性损伤，左肺挫伤，前纵隔血肿，双侧胸腔少量积液，胸骨骨折。 ③多处软组织挫伤。 病情介绍 患者因“高处坠落伤后意识不清1小时”入院 患者约1小时前约从3米多高处坠落，具体受伤经过不详，伤后当即意识不清，伴口鼻溢血，无呕吐，呼吸困难，无大汗淋漓，无四肢抽搐等不适，被人送入我院。 查体：T36.5℃ P141次/分 R7次/分 Bp138/91mmHg GCS5分，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，D=4mm，光反射消失。左侧眼周青紫肿胀、球结膜水肿明显，口鼻腔溢血明显。颈软。双肺呼吸音粗，呼吸音偏低，未闻及明显啰音，心率141次/分，心律齐，心音可。腹平软，肠鸣音可。四肢可及散在擦挫伤，未见明显畸形。 辅助检查： 2014.9.27本院头部CT提示双侧额部硬膜下小血肿，左侧顶部硬膜外小血肿，双侧额叶挫伤、小血肿，蛛网膜下腔出血