脑梗相关的病例分析及研讨案例报告.pptVIP

4.本患者如考虑手术治疗可进行何种手术？ 颈动脉内膜剥脱术 1．颈动脉内膜剥脱术： 对于轻或中度狭窄的患者(50％)，手术风险大于获益。在发生脑血管事件后，CEA应尽早进行(理想是在2周内)。 不伴有器官功能衰竭或严重心脏病的高龄患者(75岁)能从CEA中获益。 颈动脉狭窄患者CEA术前和术后均应使用阿司匹林。 颈动脉内膜剥脱术--推荐意见 (1)症状性颈动脉狭窄70％～99％的患者，推荐实施CEA(I级推荐，A级证据)。 (2)症状性颈动脉狭窄50％～69％的患者，根据患者的年龄、性别、伴发疾病及首发症状严重程度等实施CEA(I级推荐，A级证据)，可能最适用于近期(2周内)出现半球症状、男性、年龄≥75岁的患者(Ⅲ级推荐，c级证据)。 (3)建议在最近一次缺血事件发生后2周内施行CEA(H级推荐，B级证据)。 (4)建议术后继续抗血小板治疗(I级推荐，A级证据)。 颅内外动脉狭窄血管内治疗 2．颅内外动脉狭窄血管内治疗： 颈动脉血管成形及支架植入术(CAS)是近年来出现的颈动脉粥样硬化狭窄的治疗方法之一。 多项研究提示，CAS可以有效治疗症状性颈动脉狭窄，但是没有证据提示其在脑卒中二级预防中优于CEA，目前没有直接将CAS与最好的内科治疗进行比较的研究。 颅内外动脉狭窄血管内治疗 CAS治疗症状性颈动脉狭窄具有与CEA相似的脑卒中二级预防的有效性，较少的脑神经病变、