01传染病总论.ppt

皮疹形态分四大类： ① 斑丘疹 多见于麻疹、风疹、伤寒、猩红热等。 ② 出血疹 多见于流行性出血热、登革出血热等病毒性感染。败血症、流脑等细菌感染；斑疹伤寒、恙虫病等立克次体感染。 ③ 疱疹或脓疱疹 多见于天花、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等，亦可见金葡菌败血症。 ④ 荨麻疹 多见于血清病、病毒性肝炎，亦可见于败血症。 * maculo-papular rash --measles * Rose spots (papules) * ? ???????????????????????????????????????????????????????? petechia * Epidemic cerebrospinal meningitis- petechia * Vesiculo-pustular rash * varicella * 荨麻疹(Urticaria) * 3. 毒血症状 由病原体代谢产物，包括细菌毒素，可引起乏力、全身不适、头痛、肌痛、厌食等。 4. 单核-吞噬细胞系统反应 临床表现为肝、脾和淋巴结肿大。 （三）临床类型 可分为急性、亚急性、慢性、轻型、中型、重型、暴发型、典型及非典型等。 * 传染病的诊断 传染病的诊断应早期、正确诊断，及时治疗，早期隔离，以防传播。 一、临床资料 详细询问病史，仔细体格检查，从了解起病症状、热型、皮疹情况、出疹时间及受侵犯器官的特征。 * 二、流行病学资料 传染病有一定的流行地区和好发季节，有一定的易感人群和好发年龄等。了解流行病学资料应解决两个问题：① 有无感染某个疾病的可能。如生活在有钉螺的地区，且有疫水接触，才有可能感染血吸虫病的可能。在没有蚊虫的地区和季节，就不可能新感染疟疾。② 有无发病的可能。有感染机会并不一定发病。如已患过麻疹或伤寒，再患麻疹和伤寒的可能性极小。 * 三、实验室检查 （一）一般检查 1. 血象 2. 大便检查 性状和镜检，可提供是否炎症的信息，还可直接找寄生虫。 3. 尿常规 尿蛋白多，有助于出血热。 4. 生化检查 肝功能异常有助于肝炎。 （二）病原学检查 为传染病的诊断依据。 1.病原的直接检查。 2. 病原 培养和分离。 * （三）分子生物学检查 1. 分子杂交 利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸如乙肝炎病毒DNA。 2. 多聚酶链反应（PCR） 用于病原体核酸检查，能把标本中的DNA分子扩增一百万倍以上，可显著提高敏度。 （四）免疫学检查 * （五）其他检查 1. 内镜检查 （1）纤结镜 （2）纤支镜 2.影像学检查，如X线检查、CT、MRI等 3. 活体组织检查 * 传染病的治疗传染病的预防 一、管理传染源 二、切断传播途径 三、保护易感人群 * 传染病学总 论 邹启园 重庆医科大学附属第一医院 一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectious diseases）（感染病），其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病（communicable disease）。 * 二、传染病的危害性 传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人，常常涉及家庭和社会。 历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大洲死亡2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口总数的1/4。 * 我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市，患者10余万，病死3.4万人。 1939～1949年10年间，全国各地的天花患者38万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每年吞噬很多人的生命。 * 三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的卫生方针，传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力，在上世纪70年代后期（1979年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制，发病数大量减少。 * 近30年来有些传染病有明显增多，如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且