血液透析室消毒快速相关发展趋势.ppt

血液透析室的消毒管理;医院感染的特点; 3.易感人群： 病人对致病因素的抵抗能力下降(如切口处100个金葡菌即可引起感染，而皮内注射则需2百万)； 滥用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被杀灭，菌群失调，导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成为致病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。导致抗性菌株出现，MRSA对氯已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具有固有抗性。 院内感染病原体:流行株的毒力和抗力，经体内反复传代, 常比实验室菌株强，对人体内环境有更大的适应性。 ;从传染病的观点看： 医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染源场所的特点, 因此，应做好随时消毒,和终末消毒。 医院又具备没有明确存在传染源场所的特征， 因此，医院应做好预防性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离,可减少医院交叉感染。;消毒与灭菌技术;消毒灭菌基本概念;消毒灭菌基本概念;消毒;一、高度危险性物品： 　　 是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品， 这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品， 例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织钳等。;二、中度危险性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品， 这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。 例如：体温表、呼吸机，胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具等。;三、低度危险性物品： 　　 虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害的物品。 这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。 例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。;消毒水平等级;选择消毒，灭菌方法的原则;2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%，对自然污染的微生物杀灭率应达到90%以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区别，例如内镜，体温表等，必须达到严格消毒。 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。但，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 ;二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量 1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法 2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。;三、根据消毒物品的性质选择消毒方法： 选择消毒方法时要考虑： 一、消毒物品不受损坏， 二、是使消毒方法易于发挥作用。 1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌 2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。 4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质： 5、光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。;为保证消毒与灭菌效果应掌握以下处理原则;消毒药械购置严格把关;消毒器械和消毒剂的购置 使用要注意如下问题：;消毒产品索证管理的法律依据;《中华人民共和国传染病防治法》 ?第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 ?;《消毒管理办法》 ??第四条　医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 ;《消毒管理办法》 第六条　医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 ;? 《消毒管理办法》 第七条　 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 ;??第二十二条　 消毒产品生产企业卫生许可证编号格式为： （省、自治区、直辖市简称）卫消证字（发证年份）第XXXX号。 ???? ??第二十三条　 消毒产品生产企业卫生许可证有效期为四年，每年复核一次。 消毒产品生产企业卫生许可