讲课：细菌性肺炎说明.ppt

三月护理查房 --曾金花 定义 肺炎（pneumonia）:是指终末气道、肺泡及肺间质炎症。由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎。 发病过程 咽部菌落 胃部菌落 呼吸道吸入 细菌的数量与毒性↑ ↓ 肺部防御机制↓ ↓ 肺 炎 临床表现：病情轻重，取决病原体和宿主的状态。 咳嗽、咳痰(脓性痰或血痰) 发热(大多数有) 胸痛(伴或不伴) 重症见：呼吸快、鼻翼扇动、发绀。 肺实变时有典型的体征：如患侧肺浊音、语颤增强和支气管管性呼吸音、湿罗音； 当并发胸腔积液时：患侧肺浊音、语颤减弱和呼吸音减弱。 发病以冬季和初春为多，常和呼吸道感染相平行，男性多见； 诱因：患者起病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等导致免疫力低下的病史，有上呼吸道感染的前驱症状； 临床症状：急性起病，高热（39~40℃），寒战，脉速；全身肌肉酸痛，患侧胸痛；有咳嗽，咳痰，痰少，可带血或呈铁锈色；可有消化道症状可类似急腹症；严重感染时可出现休克、ARDS及神经症状。 案例 马继雷，23岁，咳嗽、咳痰伴发热1周，以细菌性肺炎住院。自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4℃，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7℃，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊 体格检查示：T38.5℃，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg 血常规：红细胞3.96，血红蛋白124g/L，白细胞17.04x109/L，粒细胞13.78x109/L粒比86.41%，C-反应蛋白38.6mg/L，结核抗体弱阳性。 动态血沉：28.00mm/H。 凝血功能：凝血酶原时间16.10秒，凝血酶原时间比值1.25，纤维蛋白原5.29g/L。 阳性资料 护理评估 1.健康史 主诉：咳嗽咳痰伴发热1天 现病史：咳嗽、咳痰伴发热1周，自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4℃，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7℃，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊 目前用药情况：未用药物 心理社会状况：焦虑 既往无其他病史和过敏史。 2.身体评估 T38.5℃，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg； 3.辅助检查 血液检查白细胞总数及粒比明显增高；胸部CT示双下肺炎症 护理诊断 1.体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。 2.焦虑 与疾病反复不愈、治疗费用较高有关. 3.气体交换受损 与气道内黏液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关。 4.潜在并发症：感染性休克。 护理目标 病人体温逐渐恢复到正常范围。 病人呼吸平稳，无缺氧状况。 病人积极配合治疗，疾病彻底痊愈。 护理措施 1.生活护理: （1）环境与休息 病室清洁、安静、舒适，通风，适宜温、湿度 （2）加强口腔护理：清晨、餐前、餐后、睡前清洁口腔，以使舒适，增进食欲 （3）饮食护理：适宜口味的高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水 （4）对症护理 高热：行物理降温，及时擦干汗液、更换衣裤、被单、避免受凉。 呼吸困难：给予半卧位。 有效咳嗽，促进排痰：拍背、雾化吸入，保持呼吸道通畅 抗休克 护理措施 2.病情观察 观察体温、脉搏、血压和呼吸、意识 痰液的颜色、性质、量、气味，留痰标本作细菌培养及药敏试验（在用抗菌药物之前留取）。 有无出现面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，意识恍惚，脉搏快而弱，血压下降等感染性休克的症状。