辅助性治疗诊治.ppt

肿瘤化疗的辅助治疗; 是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。;化疗的临床应用;骨髓抑制：一般是中性粒细胞减少，其次出现血小板减少，药物如紫杉醇、卡铂、阿霉素、甲氨喋呤等; ⑴共性 ①骨髓抑制 ②恶心、呕吐 ③脱发 ※ ④局部刺激（药物外渗） ⑤过敏反应 ;; 二、化学的毒副作用及其防治; 种类 ;一、局部刺激 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。;用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态； 注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉 血管通畅； 应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带 和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小 时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗； 注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或 疼痛。;立即停止注射，制动并保留注射针头 ;抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 ;局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰 胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预 处理； 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后 继续用药； 如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮 抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药或 支气管扩张药。; 药物 ; 类别 ;化疗药物 ; 药物 ;化疗引起呕吐的处理原则;抗肿瘤药物 ;化疗药物引起腹泻的治疗原则;腹泻的护理措施;预防措施;;便秘的原因;1.白细胞减少 2.贫血 3.血小板减少;;我科治疗中性粒细胞下降的原则;注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 ;简易隔离 ;（二）、化疗后贫血;; 1.血小板减少主要是防止出血，应用造血生长因子和输注血小板。 2.某些细胞因子IL-3、IL-6、IL-11、TPO具有升高血小板的作用，其中IL-11和TPO已进入临床应用，可使化疗后血小板减少的时间显著缩短。 3.我们认为在血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使用IL-11或TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还应输注血小板。; 类型 ;药物 ;病理改变 ;; 七、 化疗药物肺毒性;防治措施;肾毒性多发生于用药后7~12天，一个月左右恢复，少数不可逆。 肾功能时发现BUN、Cr升高，GFR下降。;药物 ;防治措施; 类型 ; 化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到高峰，化疗停止1~2个月开始再生。 预防措施： 应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的 洗发用品； 避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头； 化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发。;总结;