输液和输液反应教程文件.pptVIP

L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O 输液反应（微粒的危害与防控） Contents 输液与输液反应 常见的输液反应类型 输液微粒的危害 输液微粒的防控 4 1 2 3 输液 定义：又名打点滴或者打吊瓶。是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。 输液 我国是世界首屈一指的“输液大国”（视频）。数据显示：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平.....而在2003年是30亿瓶，2007年是70亿瓶。“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。然而，由于某些错误观念的影响，生活中，一些人不论大病小病都要求输液。 “输液万能”有误区： 过度输液危害大： 1、输液治病好得快 1、降低人体免疫力 2、大病小病都输液 2、损伤人体肝肾等器官 3、输液可以防病 3、存在较大风险 4、输液补充营养 4、导致人体菌群失调 5、可能造成人体不良反应 输液 确实需要用药的患者，如有吞咽困难或选用的药物肌肉注射吸收效果不好时。 患者虽能口服，但存在严重的吸收障碍，如呕吐、严重腹泻，需要大量补充营养和体液时。 病情危重，神志不清，药物必须在体内迅速起到效果时。 需要输液的3种情况： 1 2 3 定义：输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。 临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 输液反应 常见的输液反应类型 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。 热原反应 细胞内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 细胞污染引起 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，比如严重的菌血症或败血症。 热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。 微粒定义 不溶性微粒是指生产及应用过程中经各种途径污染的微小杂质。其粒径在1-50um之间。是一种不溶于水，肉眼看不见的存在于液体中非代谢性颗粒杂质。 输液微粒污染的来源 联合用药 的微粒污 染 药物不溶 微粒 操作不当 引起的微 粒污染 输液器具、 环境因素 引起的微粒污染 微粒来源 血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症； 微粒对人体的危害是多方面的，且不是暂时性存在，而会对机体产生长期的，潜在的危害，甚至直接危及生命。 血栓形成和静脉炎：最小毛细血管直径6-8um，引起血管 内壁损伤，血小 板粘着； 引起热原样反应 肉芽肿形成：侵入肺、脑、肾等组织，循环障碍，致癌； M1 M2 M4 M3 输液微粒的危害 输液微粒污染的控制 严格执行护理操作规程 提高医护 人员的操 作技术 规范使用输 液用品、严 格按要求配 制药液 净化处置室 环境 微粒污染 的控制 “输液微粒污染”概念的提出，让我们意识到在为病人解除痛苦的同时，可能给病人带来了不必要的伤害，甚至无法挽回的伤害。医院应加强对静脉输液的监控和管理，选择使用优质的药品及一次性输液器，加强临床合理用药监管力度，减少药物不合理配伍使用，严格执行无菌操作规程，建议在配液室安装空气净化设施，改善输液配液环境，从而达到安全输液、确保病人用药安全的有效目的。 输液反应（微粒的危害与防控） 南昌市第一医院 药剂科 联合用药的微粒污染 输液中加入多种药物，虽然每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后液体中不溶性微粒超标。有人对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒越多，微粒增加越明显。同一瓶液体中加入药品种类愈多，发生不良反应的可能性愈大，由于药物配伍不当可能产生药物未完全溶解发生物理、化学变化，使pH值升高或降低产生微粒。此外粉针剂溶解不完全也