输血、输液相关的规定 唐琳教材课程.pptVIP

内容： 输血的相关规定 发生输血反应的应急预案及程序 静脉输液反应的防治和护理 危重病人的护理 监护室：唐琳 （一） 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 （二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病 （三）对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 （四）新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。 （一）确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标 签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病 室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 （二）医护人员或专门人员将受血者血样与输血申 请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。 （一）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 （二）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血 样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可 除外），正确无误时可进行交叉配血。 (三）凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细 胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患 者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同 型输注。 （四）凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有 关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时； 对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 （五） 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人 值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 （一）全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内 容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格， 标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血 者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形 码，储存条件）等。 （二） 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领 发的登记，有关资料需保存十年。 （三）按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于 血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 （四）保存温度和保存期如下： 品种 保存温度 保存期1． 浓缩红细胞 4±2℃ 2—3周3． 红细胞悬液 4±2℃ 2—3周4． 洗涤红细胞 4±2℃ 24小时内输注5． 冰冻红细胞 4±2℃ 解冻后24小时内输注6． 手工分离浓缩血小板 22±2℃(轻振荡) 24小时（普通袋）或5天（专用袋） 7． 机器单采浓缩血小板 ±2℃(轻振荡) 24小时（普通袋）或5天（专用袋）8． 机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注9． 新鲜液体血浆 4±2℃ 24小时内输注10．新鲜冰冻血浆 -20℃以下 一年11．普通冰冻血浆 -20℃以下 四年12．冷沉淀 -20℃以下 一年13．全血 4±2℃ 14．其他制剂按相应规定执行  当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信 号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 （五）贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰 箱内空气培养每月一次。 4．血浆呈乳糜状或暗灰色； 5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。 （四）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱, 至少7天,以便对输血不良反应追查原因。 （五）血液发