输血反应应急预案流程说明.pptVIP

输血反应应急预案流程;输血反应及护理;输血的适应症;输血的禁忌症;输血前准备;输血;常见的输血反应;发热反应：护理 1、密切观察表情变化对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给予保暖、饮热饮料等。 3、按医嘱给药，如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。 过敏反应：原因 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原引起过敏。 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。;过敏反应：护理 3、按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。 4、预防勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物。 溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，未输血最严重的反应。 溶血反应：原因 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入10-15毫升即出现症状，后果严重。 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液储存过久、保存温度过高、血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。 3、输入RH因子不同的血RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2-3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天才发生，并且较少见。;溶血反应：护理 1、停止输血送检一旦发生溶血反应应立即停止输血（保留静脉???路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血实验。 2、给予氧气吸入改善组织缺氧状况。 3、保护肾双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 4、碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。 5、密切观察病情变化及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。 6、配合抢救对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。 7、预防严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血实验，杜绝差错事故发生。;大量输血后的反应; 3、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂，平喘：静脉注射氨茶碱；强心：用西地兰0.2mg加入20-40ml生理盐水缓慢静脉注射，同时密切观察心率和心律。严重者可静脉滴注酚妥拉明5mg，用钥匙密切观察血压，如血压下降，应立即停用。必要时药考虑静脉穿刺或切开放血300-500ml以减少过多的血容量。 4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，时泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5-10分钟；轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 出血倾向：原因 输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 出血倾向：临床表现 输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。;出血倾向：护理 1、密切观察患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 2、预防在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板浓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。 枸橼酸钠中毒反应： 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢未碳酸氢钠。 枸橼酸钠中毒反应：原因 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 枸橼酸钠中毒反应：临床表现