重庆科创职业学院 新生儿窒息复苏演示教学.ppt

新生儿窒息复苏;概述和复苏原则;胎儿期： 子宫内, 胎儿依赖胎盘 作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液 肺小动脉收缩 肺血流少 血液经过动脉导管 分流 ;1.肺扩张充气 胎肺液离开肺泡; 3.血氧含量上升 动脉导管收缩 血流由肺获得氧气;窒息新生儿的表现; 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停; 继发性呼吸暂停; 初步复苏步骤; 评估; 呼吸; 循环; 药物; 评估、决策、措施图; 复苏需要的人员和设备; 复苏过程中相关的危险因素;;; 为什么早产儿更危险?;; 初步复苏;评估：孩子出生后，需要立即查问以下几个问题 ; ;保暖防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾;早产儿： 特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大 额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单;通畅气道;? 2000 AAP/AHA; 处理胎粪;有胎粪但新生儿有活力;有胎粪但新生儿没有活力;擦干，刺激呼吸，摆位;触觉刺激; 有潜在危害的刺激方法;常压给氧;评估: 呼吸，心率，肤色 ;评估：异常生命指征;气囊面罩正压人工呼吸;气流充气气囊; 气流充气气囊; 气流充气气囊：存在的问题;自动充气气囊;自动充气气囊：基本组成部分;自动充气气囊：基本组成部分;自动充气气囊：氧浓度的控制;自动充气气囊： 压力;复苏囊：安全措施;复苏囊：常压给氧;气囊和面罩：设备;测试气流充气气囊; 测试自动充气气囊;用复苏囊辅助通气之前， 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧;面部安置气囊和面罩 ; 挤压气囊的力度;通气频率：每分钟40~60次呼吸; 情况 措施 1. 密封不良 重新放置面罩。 2. 气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 ;改善的指征;持续的气囊面罩通气;插入胃管;插入胃管：技术; 新生儿无改善; 新生儿无改善; 胸外按压;胸外按压：暂时提高 循环,须与通气相配合 指征：经过30秒有效 的正压通气后心率仍 小于每分钟60次 ;压迫脊柱上方的心脏胸腔内 增加胸腔内压力 促进身体重要器官的血液 循环 ; 胸外按压： 2人操作;胸外按压方法比较;胸外按压：拇指或手指的放置;胸外按压：双指法;胸外按压：按压力量和深度; 胸外按压：方法; 胸外按压：可能的并发症;胸外按压：配合通气;胸外按压：停止按压; 胸外按压：新生儿无改善; 气管内插管;气管内插管指征：; 气管内插管：设备; 气管导管的特点;气管导管: 选择型号; 喉镜的准备工作：设备;插管的准备工作;气管内插管：解剖标志; 气管内插管：新生儿摆位; 气管内插管 步骤2： 插入喉镜; 气管内插管： 步骤3：抬起镜片; 气管内插管 步骤4： 寻找解剖标志; 气管内插管 步骤5：插入导管;通过气管内导管吸引胎粪;通过气管内导管吸引胎粪;气管内插管：检查导管位置;气管内插管：检查导管位置; 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 体重小于750 g 的婴儿可能只需要插入6 cm。; 药物的应用;新生儿复苏很少需要用药，呼吸兴奋剂和25%和50%葡萄糖、钙剂等已废止，恢复呼吸和提高心率的最重要步骤是充分的正压人工呼吸。 最新方案除常规应用肾上腺素外，其他保留在新方案中的几种药品均有严格的应用指征。 ;肾上腺素指征;肾上腺素：经气管内导管给药;肾上腺素： 经脐静脉给药; 肾上腺素; 肾上腺素：效果，重复给药 ;肾上腺素：对肾上腺素反应差  (心率 60次/min);对肾上腺素反应差：低血容量; 扩充血容量：液体、剂量和用法;扩容剂 扩容后期望的表现： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如果低血容量持续存在则继续： 重复使用扩容剂 针对酸中毒的可能性使用碳酸氢