间质性肺疾病治疗与相关治疗看护管理.pptVIP

?随着器官移植技术水平提高，免疫抑制剂研究进展，为晚期肺纤维化治疗开辟了新途径 ?对目前的治疗措施无效，肺功能严重损害者应被推荐单侧肺移植 ?但供体来源困难和高额费用限制了应用，国外有多例报告（5年生存率50%) ? 循环免疫复合物（CIC）引起的急性间质性肺炎，激素冲击治疗同时给予血浆置换可能有一定作用。 血浆置换与肺移植 预防 1 避免感染：感染后会加重特发性肺纤维化症状和病 情，容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽，及时向医生汇报新发的症状，以尽快采取治疗。? 2 学习和练习放松：学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧，因肌肉紧张而消耗过多的氧气，身体和精神放松可以避免。 3 戒烟：重要的就是戒烟，阻止肺进一步损害的最好方法就是停止刺激，戒烟困难者应该向医生寻求帮助。 4 科学的态度：保持积极平和的心态面对疾病。积极参加疾病治疗的全过程才是明智的选择。 5保持适当的体重和良好的营养：体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而 使呼吸不足。 ? 6 定期随诊：及时发现苭物的不良反应和病情变化，调整治疗方案。 ?7 规律运动，保持体型：通过规律训练，使肌肉变的更有力，更能对抗疲劳。 弥漫性间质性肺疾病 的治疗与护理 徐州市中医院ICU 时景 肺间质 肺实质指各级支气管和肺泡结构。 肺间质指肺泡间终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴管组织。 成分 细胞：间叶细胞—成纤维细胞，平滑肌细胞等 炎症细胞和免疫活性细胞--巨噬细胞，淋巴细胞等 细胞外基质（ECM）--基质及纤维成分，包括各种胶原蛋白等。 概 念 ?弥漫性间质性肺疾病（diffuse interstitial lung disease, DILD）是一组病因各异、发病机制尚不完全清楚的庞杂疾病谱,因气体交换障碍而导致进行性呼吸困难为主要临床表现 ?ILD是以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和不同程度的炎症和肺纤维化为特征性病理改变,不仅侵及间质，还累及到肺泡腔、外周气道和血管以它们各自衬附的上皮和内皮细胞，所以又称为弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal,lungdiseaceDPLD） 发 病 情 况 ◆ ILD并非少见病，患病率美国统计20~40/10万人,我国尚无确切统计数字 ◆国内11家综合医院调查结果：1990年共收治ILD患者56例，平均占呼吸科住院人数的1.98%，2003年住院总人数达485例，百分比上升至4.66%, 提示：该病的发病率有明显上升趋势 发病率上升:致肺纤维化因素上升,认识提高,诊断意识增强,HRCT提供依据 ILD分类 根据病因：病因明确和病因未明 根据病程：急性ILD和慢性ILD 根据效应细胞：中性粒细胞和淋巴细胞 根据BALF中T淋巴细胞亚群 病因明确的ILD 【职业/ 环境相关】 吸入无机粉尘：矽肺、石棉肺、煤尘 肺及铍肺 吸入有机粉尘：外源性过敏性肺泡炎 动物蛋白质：饲鸽或饲鸟者肺 嗜热放线菌：农民肺、甘蔗渣肺、蘑 菇肺等 　　空调—湿化器肺、有害气体(SO2, NO2) 　　　　 【药物／治疗相关】 　抗肿瘤药物：博莱霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤等 　抗生素及化学制剂：呋喃、磺胺、胺碘酮、降糖 药、避孕药、非甾体抗炎制剂、抗痉挛药（苯妥英钠、卡马西平）、青霉胺、秋水仙碱、三 环类抗抑郁药、美沙酮、放射线照射、高浓度吸氧、误服百草枯 【肺部感染相关】 　　　血性播散性肺结核 　　卡氏肺囊虫肺炎 　　各类细菌和病毒（CMV、SARS 、HIV、H5N1） 病因未明的ILD 【原发（特发）性ＩＬＤ】 　　（１）特发性间质性肺炎（ＩＩＰ） 　　 ? 特发性间质纤维化／普通型间质肺炎（ＩＰＦ／ Ｕ ＩＰ） ?急性间质性肺炎 ( AIP) ? 特发性非特异性间质性肺炎（NSIP） ?脱屑型间质性肺炎（DIP） ?呼吸性细支气管炎间质性肺病（RBILD） （2）隐源性机化性肺炎（COP） 　　　　　　　　　 【肉芽肿／血管炎相关】 　　　 结节病 Wegener肉芽肿 支气管中心性肉芽肿 坏死性结节性肉芽肿 Churg-