静脉导管治疗看护管理.pptVIP

 陈小花 静脉导管的护理 消化内科 　 内容： 1中心静脉导管的护理 2经外周穿刺中央静脉导管PICC 静脉导管的介绍 双腔管及三腔管。 中心静脉导管的护理 适应证： 1用于快速输液，输血以扩容 2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用； 3用于补充和纠正水电解质的失衡； 4用于监测中心静脉压，肺动脉压； 临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。 护理要点 1牢固固定 可用缝线和透明敷料双重固定，防止滑脱； 2输液时不可滴空 由于导管进入上腔静脉，患者吸气时可能产生负压，以防止空气进入静脉，甚至心脏。 3导管护理 输液前必需先抽回血，确定导管在静脉内方可输液和推药。输注高渗溶液或静脉推药后应用肝素稀释液或生理盐水冲管，防止栓塞；双腔静脉导管近端管口Proxima接血管活性药物，远端Distant管口接普通液体，避免对血管活性药物速度的影响。 　 护理要点 4、严防感染 中心静脉置管的感染可能造成严重后果，必需严加防范，每次脱开导管接口是必需用安尔碘棉签消毒管口，覆盖穿刺部位的透明敷料一般3天换一次，如用无菌纱布覆盖则需每班更换，有渗血渗液立即更换，可在透明敷料上写明穿刺日期·更换日期及导管长度等，一般置管不超过2周，拔管时常规做导管尖端微生物培养。 冲管及封管的注意事项 脉冲式冲管:用ＮＳ２０ｍｌ采用推停推的方法推进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 正压封管：用肝素稀释液2~5ml，浓度100U/2ml正压冲管，边推注边退针。 若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血管内，应定期冲管和封管。 深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正压封管。 PICC的维护 换药 穿刺后的第一个24小时更换一次敷料，每周1~2次换药。 冲管方法 及封管的方法同中心静脉导管。 肠梗阻导管的护理 消化内科 陈小花 肠梗阻导管各管口的功能 1水囊注水阀：F.BALL，一般注入蒸馏水，禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良，一次注水量为10~15ml。 2补气口：VENT，加快引流速度，防止肠壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可能造成阻塞，影响减压吸引效率。