静脉药物配置中心演示教学.pptVIP

定义： 静脉药物配置中心(PIVAS)：指在符合国际标准、依据药物特性设计，有经过培训的药学技术人员、护理人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置的操作环境，保证临床用药的安全性和合理性。 现状： 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学附属医院。 美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立 2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海静安区中心医院建成 我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已有近100家医院开展了静脉药物集中配置服务。 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。 特点： 无菌配置,安全,合理：掰开安瓿 ；抽出针头 减少药品的浪费,降低成本：药物集中冲配 有利于职业防护：穿防护衣,戴手套,口罩及护目镜； 净化装置过滤空气 避免输液被空气污染： 控制输液被空气污染,减少由于输液反应引起的医疗 纠纷，保证药物不被空气氧化 意义： 1、保证静脉输主页药物的无菌性，防止微粒的污染，确保药品质量 2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率3.、有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费，降低用药成本，将给药错误降到最低4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者，提高服务质量 6、发展临床药学，推广合理用药 人员的基本构成： 药师 护士 工勤人员 收方、审方、发药、审核、药品请领、药品保管、药品信息维护等，发现药品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门及人员联系，进行合理的处理等 将配置好的静脉输液成品按时送往各病区，打扫环境卫生。 核对药品名称数量、无菌加药、工作间及用具的清洁消毒，协助药师做好一些畏助工作，如贴签、输液先后顺序的排列等 主要工作流程： 长期输液医嘱产生→主班护士输入电脑→护士长核对无误→电脑发送至配制中心，药剂师审查药方→护士摆药→药剂师核对无误→经传递窗送入洁净室→护士核对并配制→经传递窗送入成品区→药剂师核对→工勤人员送到病区由护士清点后签收 3、紫外线危害： 空气消毒，每天3次，每次3Omin，紫外线对人的皮肤、角膜可产生伤害，且消毒后的臭氧剂刺激呼吸道，引起不适。 4、环境密闭 ： 环境密闭性强 ；穿戴严密，可不同程度地引起大脑缺氧，使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉 5、化学消毒剂： 多次用75％的乙醇空擦拭操作台等，空气存有一定浓度的挥发性化学消毒剂和各类药物等 6、药物危害 ： 抗生素、免疫抑制剂、 化疗药物等 7、心理负担过重 ： 工作量大、重复、机器轰鸣，高要求 （强责任心，严格执行查对制度，严格遵守操作规范 等）等 8、关节受损变形 ： 身体长期处于前倾前屈的固定姿势， 可引起颈椎病、肌肉劳损等 PIVAS可促进医院医疗服务水平的提高，对医院的发展，对医护人员和患者的身心健康均具有重要意义，但对护士却存在的一定的潜在的职业危害，因此，要给予有效的防护 。 防护措施： （一）建立健全防护制度 1、环境要求 2、个人防护设备 3、废弃物处理 4、护士的防护保健 环境要求： 设专柜配制有伤害性药物 减少噪音 加强对噪音危害的认识，科室机器应设专人管理，定期进行检查、维护和保养，保持其运行良好 空气洁净，环境自然通风 生物安全柜的玻璃防护屏离台面限高18CM 个人防护： （1）戴一次性口罩、帽子遮盖头发、口鼻，尽量减少皮肤裸露，使用护目镜 （2）穿防护衣 屏障保护作用，隔离有害药物 （3）戴双层手套 在聚乙烯手套外加戴一层无粉乳胶手套，注意手套须盖住袖口。通常每操作30min更换一次或遇到手套破损、刺破和被药物玷污则需要及时更换手套。 个人防护： （4）配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大的注射器， 每次抽吸药液后注射器中的液体不能超过其容积的3/4。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，必要时静置1～2 min，保证没有药液或粉末留于该处 。 （5）工作中做到认真仔细、动作轻柔，避免不必要的划伤、刺伤。如不慎划破手，可在伤口周围轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水进行冲洗，碘伏消毒包扎。 废弃物的处理： 废弃的安瓿、药瓶等集中存放在专用的袋内密封处理。棉球、手套、口罩、帽子、一次性注射器等，应放入专用废品袋内，焚化处理。 护士的防护保健： 自我防护知识的教育，增强防护意识 专业培训并定期考核 学习药理知识，掌握其作用机制、不良反应 定期体格检