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静脉输液相关知识浙江大学医学院附属儿童医院 李婷霞;提 要;;静脉治疗术语和定义;静脉治疗术语和定义;静脉治疗术语和定义;静脉输液的目的及适应证 ;静脉输液的工作内容;静脉输液的缺点; 穿刺成功≠输液成功;;; 输液时患儿的管理 ; 输液时患儿的管理; 输液时患儿的管理; 输液时护士的管理; 静脉选择; 头皮钢针静脉穿刺技巧; 头皮钢针静脉穿刺技巧; 头皮钢针固定方法; 置管固定方法;静脉导管维护 ;静脉导管维护 ;静脉导管维护;静脉导管维护;输液（血）器及输液附加装置的使用 ;输液（血）器及输液附加装置的使用 ;输液（血）器及输液附加装置的使用 ;输液（血）器及输液附加装置的使用 ;输液（血）器及输液附加装置的使用 ;静脉输液工具的应用-留置时间;导管的拔除 ;; 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现 小儿静脉输液不同于其他一般成人静脉输液，由于小儿的各方面机能未成熟，所以我们更应该关注输液反应。 ; 一、热原反应; 三、过敏反应;;输液反应发生的原因;输液反应发生的原因;输液器材;环 境;静脉配置基本要求;药物储存环境;一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。 气候寒冷季节，大量低温液体进入机体，增加人体内热能消耗，导致机体应激能力降低，可能导致患儿寒颤、四肢厥冷。局部也可以刺激血管引起血管痉挛及疼痛，致静脉炎。 输液时一定要注意环境温度，湿度。 ;;病人因素;;;☆ 静脉输液最常见的并发症，常因输入致热物质引起。多由于： △　输入液体与加入的药物质量不过关 △　输液器具污染 △　配液加药过程中污染 △ 静脉穿刺不成功未更换针头 △ 环境空气的污染 △ 静脉速度过快;发热反应;△ 预防： 一、《输液治疗护理实践指南与实施细则》（输液治疗的感染控制和护理安全） 【推荐意见】 1、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程???执行标准预防措施。（A) 2、操作者操作前后应实行合格的手部清洁，不允许戴假指甲，戴手套前和脱下手套后也需洗手。（C) 3、根据患者情况、药液性质选择适合的、一次性无菌输液产品和器具，并确定产品器具的完整性和安全性。（C) ; △ 预防： 一、《输液治疗护理实践指南与实施细则》（输液治疗的感染控制和护理安全） 【推荐意见】 5、需要重新消毒的非一次性物品，要严格依照生产商提供的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌。（C) 9、确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险降到最低。 （A);△ 预防： 二、药品的管理 1、病房或输液室的药品保管、储存合理，比如避光、冷藏应严格按照药品说明书存放。 2、定期核查药品并记录，并由专人负责药品管理、检查，登记记录，如发现有沉淀、变色、过期或标识模糊要及时销毁。 3、护士长要每月抽查药物管理情况。 4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质。 ;△ 预防： 三、配置、输注 1、配液、输液前认真检查药液质量，对于玻璃容器，应在光线充足处查看液体是否澄清、有无颗粒及是否过期，玻璃容器是否密闭，有无破损。对于塑料容器，应挤压检查是否渗漏，有无异物、颗粒及是否过期。 2、药液现配现用，充分溶解。 3、药物稀释剂要正确，有专用溶媒剂应使用专用溶媒剂，根据药物说明选择合适溶液输注。 4、安瓿的割据后要消毒两次，消毒到位。 ;△ 预防： 三、配置、输注 5、改进加药习惯：垂直进针 斜角75°进针，减少瓶塞及其他杂质；避免用大号针头；避免同一部位反复穿刺瓶塞等等。配药时一人一具。 6、避免输液时操作污染。 7、过硬穿刺技术 8、控制输液速度。 ; △ 处理： ◆发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生。 ◆严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因。 ◆高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。 ◆如仍需输液，应重新更换液体及输液器、针头，最好更换注射部位。;;原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致 　 症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快　　;护理措施 △ 预防 1、 控制输