项目十九 危重病人相关治疗看护管理及抢救技术.ppt

将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 面罩法 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 头罩法 氧气帐法 将氧气接于氧气进孔处， 将病人头胸部置于氧气帐内 给氧。因设备复杂，造价高， 仅用于烧伤和新生儿抢救。 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。 注意事项 （二）氧气吸入法 2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法 3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式 5. 吸氧法 氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。 1.缺氧程度的判断 4.供氧装置 1.缺氧程度判断 （1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过1～2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。 （2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min） 2.氧气成份、氧浓度和 氧流量的换算方法 氧浓度与氧流量对照表 3.氧气筒内氧气可供时数计算公式 氧流量（L/min）×60min×一个大气压（kg/cm2） 氧气筒容积（L）×〔压力表所指压力（kg/cm2）－应保留压力（5kg/ cm2）〕 4.供氧装置 （1） 中心管道供氧装置 （3） 氧气枕供氧装置 （2） 氧气筒与氧气表装置 （1） 中心管道供氧装置 由医院中心供氧站通过管道把氧 气输送到各病区、门诊、急诊室的 各病室。连接流量表和湿化瓶即可 使用。 （2）氧气筒与氧气表装置 1）氧气筒：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达150kg/ cm2，容纳氧气约6000L。 在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的流出。顶部的侧面有一气门，可与氧 气表相连，是氧气自筒中输出的途径。 2）氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。压力表可 测知氧气筒内的压力，以kg/cm2表示。减压器可将来自氧气筒内压力减低至 2～3 kg/cm2（0.2～0.3Mpa），使流量平稳，保证安全。流量表测量氧气每 分钟的流出量，用L/min表示，以浮标上端平面所指刻度读数为标准。湿化 瓶内盛蒸馏水或冷开水1/3～1/2，用来湿化氧气，以免呼吸道黏膜受到干燥 气体的刺激。安全阀的作用是当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自行 上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全。 3）装表法：将氧气表装在氧气筒上，以备急用。先将氧气筒安置在氧气支架 上，打开总开关放出少量氧气吹去气门处灰尘，将氧气表接在氧气筒的气门 上，略向后倾斜，用手初步旋紧螺帽，再用扳手旋紧，使氧气表垂直于地面， 直立于氧气筒旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表， 检查氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关及流量表，备用。 4）卸表法: 氧气筒内氧气用完后（应剩余5kg/cm2），需将氧气表卸下。卸表 时，先关闭总开关，再放出流量表内余气，关闭流量表，用左手托稳氧气表， 右手持扳手旋松氧气表螺帽，再用手旋开，将氧气表卸下。卸表后，氧气筒标 明“空”的标志，存放于指定地点。 （3）氧