颅内压增高病人治疗看护管理-tangyun.pptVIP

颅内压增高病人的护理 神经外科 汤云 1.平卧位，或抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 2.给O2 持续或间断吸氧使脑血管收缩，减低脑血流量。 3.饮食与补液 神智清醒者，低盐普通饮食。不能进食者应输液，要控制速度和总量，注意水电解质和酸碱平衡。保证热量、蛋白质和维生素等基本营养的供应。 4.生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。 （一）一般护理 劝慰病人安心休养，保持呼吸道通畅，避免各种刺激因素（情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等）。对有颅高压症状的病人（剧烈头痛、喷射性呕吐）要及时处理。 及时控制癫痫发作。 （二）防止颅内压骤升的护理： （三）观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化： 意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷——清醒——昏迷过程，即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失，警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍，呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍，后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗，发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。 （四）脑疝的急救与护理： 脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒，颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20分钟内滴完（可迅速提高血浆晶体渗透压，降低颅内压作用快，维持时间长）。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术，挽救病人生命，同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。密切观察病人的生命体症。做好紧急手术的准备。 （六）对症护理： 高热 及时给予有效的降温措施，必要时应用冬眠低温疗法。 头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽，低头等头痛加重因素。 躁动 适当镇静，禁忌强制约束。 呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。 尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部的清洁卫生。 便秘 使用缓解剂，禁止高压灌肠。