高位识别及转诊讲解材料.pptVIP

　　　　 　　　　 高危孕产妇的识别及转诊原则 　　　　　　 　　　　　　　　 湖南省妇幼保健院 　　　　　　　　　　　 　　 金明华; 　　　　　　　　　　前言 　　　 妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程 　妊娠是个生理过程，但在整个孕期与分娩、产褥期， 孕妇的器官会发生一系列的变化，以适应和保证胎 儿的正常发育需要，这些变化包括生殖、循环、 血液、呼吸、泌尿、消 化、内分泌系统及皮肤骨骼 关节韧带等等 ; 产科问题往往总是来势凶猛,危害严重,分娩过程的瞬息万变不是都能预料的,５０％ 孕产妇死亡发生于分娩当天,７０％ 发生于产后一周内 分娩绝非易事,也不是 “ 接生接生,不接也生！” 那样简单 ; 为了孕妇能安全渡过孕期及分娩、产褥期 　 孕期保健工作必须根据 孕产妇健康管理服务规范要求 做好每一服务流程 　 ;　　　　　　　　 　　　　　　　　内容提要 　　　　　　　　　　 　　　　　; 　　　　　　哪些妇女不宜妊娠; 为了妇女和孩子的安全、健康 经医学检查，因疾病不能 妊娠时，应考虑有两方面因素 1、妊娠会加重原来的疾病 2、治疗用药会对胎儿造成极不良的影响; 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一 是产科的一个严重合并症 发生率 国内 1.09---3 .0 % 国外 0 .5---1 .3 % 在孕产妇死 因 顺位中列第 三 在城市中列第 二;血液动力学变化 妊娠期 ; 1、 血容量增加 自 6-----10W 起增加 ，并急速增加至孕中期 21----24W ↑35 % 32----34W 达高峰 平均增加 40----50 % 血容量增加程度有很大个体差异 ; 2、 心排出量增加 心排出量平均增加 30% 以侧卧位最明显 自孕 20 W 开始 20---24W 显著 28---32 W 高峰 ; 3、 心率14W 起增加 在孕末三个月达高峰 平均增加 10---15 次 / 分 4、 外周动脉压在孕前三个月下降 于孕中期达最低值，足月前恢复到孕前水平 舒张压下降大于收缩压，因此脉压差增大 下肢静脉压因子宫压迫而升高 仰卧位低血压综合症易于发生 ; ;血液动力学变化