肾综合征出血热32387.pptVIP

* 9 13. Clinical laboratory presentation. * 1 （一）腔道出血：呕血、便血咯血、鼻衄、阴道出血。（二）中枢神经系统合并症：病毒直接侵犯中枢神经系统引起脑炎、脑膜炎、脑水肿、高血压脑病、脑出血。 并发症 * （三）肺水肿：常见。*1、ＡＲＤＳ：成人呼吸窘迫综合征，肺间质水肿所致的低氧血症，表现呼吸急促、紫绀，Ｘ线示双肺斑点或斑片状毛玻璃阴影；血气分析动脉氧分压小于６０ｍｍＨｇ、肺泡动脉氧分压大于３０ｍｍＨｇ，常见于休克期和少尿期，病死率高达６７％。 * 2心源性肺水肿：主要由高血容量或心肌受损所致，由于心功能不全导致肺泡内大量渗出。表现为呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，频繁咳嗽严重者咳粉红泡沫痰。 * （四）继发感染： 常见呼吸道、消化道、泌尿系 感染，也可引起败血症。（五）重要脏器损伤。（六）高血容量综合征：多发生在少尿期，表现为浮肿、高血压、脉搏洪大、心衰、肺水肿、脑水肿。 * 诊断和鉴别诊断（一）诊断：１、流行病学依据 ２、临床表现 ３、实验室检查　 * （二）诊断时注意事项 1详细询问病史，仔细检查，不要遗漏重要体征。 2对病情全面分析，不要轻易否定诊断。 3HFRS尽管某些症状突出，但仍具备HFRS的特殊症状、体征，以及血尿常规的特有表现。 4检