2014急诊分诊与医疗护理方法介绍评估.pptVIP

急诊分诊与急诊护理评估;主要内容;目的要求; 急诊分诊; 急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要环节。需要由有经验的急诊科护士根据分诊原则及程序，迅速对所有来诊患者按疾病危险程度进行分诊，对可能有生命危险的患者立即实施抢救。它直接关系到急诊服务的质量、急诊患者的救治速度及患者与家属对医院服务的满意程度。 ; 一、分诊概念 ; 含 义：; 起源与发展; 三、分诊区的设置 ;　 2．物品设置 1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。;;3、人员设置; 四、分诊程序; （二）病情严重程度分类系统 1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急。 自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。 ;【三级分类】;;;【五级分类】;【五级分类】;【五级分类】;【五级分类】;【五级分类】; 五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊相关规定等方面的培训、评价和考核。同时加强对外宣传分诊制度。; ;P相关病史;C 不适特点;S疼痛的程度; 2．测量生命体征 问诊时同时测量生命体征，作为就诊的基本资料，包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室。 ; 3．分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊。; 4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助。有需要时，再次分诊分类。对病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理。危重患者应由分诊护士先送人抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续。任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等。 ; 5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式，如应用计算机或纸质病历。但分诊记录的基本要求是清晰而简单。基本记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、患者年龄与性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等。 ;; 注 意 ！！！ ① 初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则。 ② 不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已由相关救援单位（如院前急救“120”）通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室。 ;; ⑤ 遇成批伤员时，应立即报告上级及有关部门，同时按所在医疗单位规定进行快速检伤、分类、分流处理。 ⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。 ;; 五、分诊护士的资质;① 接受急诊分诊系统的培训，且至少具有一定的急诊临床护理工作经验； ② 善于沟通，具有良好的沟通技巧； ③ 具有良好的心理素质； ④ 决策果断，应变能力强； ⑤ 善于提问； ;⑥ 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识； ⑦ 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者； ⑧ 掌握疾病控制和感染预防的相关知识； ⑨ 善于学习，能够不断提高急诊分诊水平； ⑩ 掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急救能力。 ;急诊护理评估;目的要求; 概 念：; 一、初级评估 ; 二、 次级评估 ; 重点评估; 评估内容包括： ① 精神状态：清醒／不清醒、混乱、不合作、有敌意、昏睡、歇斯底里； ② 说话能力：有条理／没有条理、文静、不流利、不清楚、哭泣； ③ 行为：有暴力倾向、自杀、伤人、自闭、抑郁、躁狂、强制性重复、自大； ④ 外表：清洁、不修边幅、衣着不恰当。; 检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。