非小细胞肺癌gefitinib靶向治疗与egfr突变表皮生长因子受体.pptVIP

药物基因组学与肿瘤个体化治疗 湖南省肿瘤医院 罗以 典型病例 吴XX，女，42y 胃癌 Ⅳ期 低分化腺癌 左锁骨上淋巴结转移、腹腔盆腔淋巴结转移 FOLFOX 4 化疗2周期后 腹腔、盆腔淋巴结左锁骨上淋巴结消失 典型病例 行胃大部切除 病理学示原肿块所在部位未见癌细胞 疗效达pCR FOLFOX4辅助化疗2周期后因个人原因未继续治疗 典型病例 2年后腹腔腹膜后淋巴结复发 再行FOLFOX4化疗4周期 再次获得CR 化疗中出现Ⅳ度恶心呕吐 为什么疗效好？ 药物基因组学检测显示多个有利的SNP 铂类 XRCC1 Arg194Trp C/T 高有效率 XRCC1 Arg399Gln G/G 高有效率 XPD Asp312Asn G/G 高有效率 GSTP1 Ile105Val G/G 高有效率 叶酸 MTHFR C667T T/T 高有效率 MTHFR A1289C A/A 高有效率 5-FU TYMS 1494del6bp