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中医药防治脂肪肝的研究进展 54云南中医中药杂志2007年第28卷第4期 中医药防治脂肪肝的研究进展 曹拥军,指导:温伟波 (云南中医学院2005级研究生,云南昆明650200) 关键词:脂肪肝;中医药;防治;进展 中图分类号:R575.5文献标识码:A 文章编号:1007--2349(2007)04--0054--03 脂肪肝是指各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍致脂类物 质的动态平衡失调,从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一 种病理状态,当肝细胞内脂质蓄积超过湿重的5,或组织学 上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变时,称为脂肪肝LlJ. 根据肝细胞内脂肪含量,可将脂肪肝分为轻,中,重3型,根据 是否有过量酒精摄入,可将脂肪肝分为酒精性肝病和非酒精 性脂肪性肝病(NAFLD),临床上治疗脂肪肝的药物很多,但 西医至今仍没有特效的,针对性很强的药物,甚至有些药物在 降低脂质的同时,损伤了肝功能.中医药在脂肪肝的防治中 有较大优势与特色.现将近年来中医药防治脂肪肝的研究进 展综述如下. 1辨证论治 脂肪肝是现代医学的病名,祖国医学并无脂肪肝的病名. 根据其发病的特点和临床表现可归属于胁痛,积证,痞 满,痰浊,肥气,肝癖等范畴.病因多与饮食不节,过 食肥甘厚味,长期过度饮酒或感受湿热疫毒,或情志刺激,或 久病体虚,引起肝失疏泄,脾失健运,湿邪内生,痰浊内蕴,肾 虚精亏,痰浊不化等,最后导致湿邪,痰浊,瘀血等病理因素瘀 积于肝所致.严静[2]将其分为湿热蕴结,肝郁气滞,脾虚痰 湿,血瘀阻络,肝肾亏损5型.陈静[3]认为在治疗时祛邪偏重 湿,毒,瘀;肝病实脾防传变,扶正培育气血脾,注重标本兼治 的总法下分别从痰论治,从瘀论治,从肾论治.杨晋原[4采用 疏肝健脾理气法,清热利湿化浊法,清胆和胃祛痰法,活血化 瘀通络法,滋养肝肾补益法等5法对脂肪肝进行辨证治疗. 刘晓平E采用疏肝健脾法,滋肝补肾法,化瘀祛湿法,活血散 结法等4法对脂肪肝进行治疗.蔡敏等L6]认为对脂肪肝的治 疗应当预防为主,从脾论治,标本兼治,辨证与辨病相结合. 丁怡敏等[7]在临床上将脂肪肝辨为肝气郁滞,痰湿内阻,痰瘀 阻络3型,并施以相应的治疗取得了很好的疗效.王新宏 [83等益气活血化瘀法并用治疗脂肪肝2O例,总有效率9O. 邓海清等[9_采用祛痰化浊疏肝解郁法治疗脂肪肝52例总有 效率90.4. 2复方研究 2.1实验研究二十世纪八十年代对单味中草药抗脂肪肝 的作用作了较多的实验研究和报道,许多中草药的疗效得到 了肯定.今年来,有关实验报道都是复方中药抗脂肪肝的研 究,且随着研究的深入,许多学者除了观察肝组织中胆固醇 (TC),甘油三酯(TG)的含量外,还根据现代医学的发展机制 对其作用作了探讨.马晓燕等Ll0]在肝脂消煎剂(黄芪,仙灵 脾,何首乌,泽泻,茵陈,海藻,片姜黄,丹参,山楂,柴胡)对脂 肪肝大鼠肝线粒体模流动性及心肌黄酶,丙二醛(MDA)的作 用的研究中发现,肝脂消煎剂可抑制肝线粒脂质过氧化,拮抗 其模流动性降低,很好地防治脂肪肝.张卓等Ll妇在消脂护肝 方对非酒精脂肪肝大鼠脂质过氧化的研究中,发现中药组大 鼠肝组织病理改变较模型组明显减轻,超氧化物酶(SOD),谷 胱甘肽过氧化酶(GSH--PX)~lJ明显升高,提示消脂护肝方具 有保护肝功能,降低血脂,抗肝脏脂质沉积及抑制肝脏脂质变 性作用.周俊英等[1]用脂肝宁(黄芪,茵陈,金钱草,白术,陈 皮)对酒精性脂肪肝大鼠肝脏TG含量,血清AST水平和肝 匀浆氧自由基及MDA含量的作用研究中发现,脂肝宁可能 通过抑制氧化应激稳定肝细胞膜,抑制脂质过氧化来改善酒 精所致肝细胞脂肪变性.杨莉娟等[13_用调脂保肝胶囊(柴 胡,山楂,白术等十几味中药)防治大鼠脂肪肝的实验研究中 发现调脂保肝胶囊使大鼠血清,肝细胞中生化指标降低;血 E13]杨晓君,吴桂荣.红花的现代研究EJ].农垦医学,2004,4(26): 301～3O5. [-14]李军晖.荆芥的药理作用EJ].ISlJlI生理科学杂志,2004;26(3): 133～136. [-15]曹军.中药镇痛药镇痛机理的研究概况I-J].吉林中医药,2004, 24(7):60~61. [-16]胡玉兰.中药砂仁的化学成分和药理活性研究进展[J].中药材, 2005,1(28):72~74. [17]陈效忠.中药镇痛药的市场现状及研究进展[J].中华实用中西 医志,2005,18(18);1003~1004. [18]陈素,刘向明,尹世金,等.血竭对大鼠背根神经节细胞钠通道电 流的影响r-j].中南民族大学,2003,22(2):37. [-19]李彦冰.落新妇根镇痛作用的实验研究r-j].中医药.2002, 30(4):58. [20]HuYibing,ZhangY